实验诊断学ppt课件:06.ppt
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参见附件(139KB)。
肝脏病常用实验室检查
1、代谢功能
2、排泄功能
3、解毒功能
4、凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成，清除活性凝血因子
蛋白质代谢
一、血清总蛋白，白蛋白，球蛋白
正常人 总蛋白(TP)60-80 g/L
白蛋白(A) 40-55 g/L
球蛋白(G) 20-30 g/L
A/G 1.5-2.5:1
A下降是功能性肝细胞数减少的标志，见于肝硬化，慢性肝炎，肝癌等。G增加是肝脏Kupffer细胸劝能降低和肠源程序性抗原进
入体循环增多的结果A/G比值降低可反映肝损害的程度
二、血清蛋白电泳
正常人 A 61-71%
? 1 -G 3-4%(含 1-AT，AFP)
? 2 -G 6-10%(含脂蛋白等)
? -G 7-11%(含脂蛋白等)
? -G 9-18%
慢性肝病的共同特征：
A，?1，?2，? 球蛋白降低
? - 球蛋白升高
三、血清前白蛋白
正常人 100-400mg/L
半寿期1.9天，短于白蛋白的半寿期(20-30天)，故反映
肝功能变化早于白蛋白
四、凝血因子
半寿期远较白蛋白为短，能敏锐反映肝脏蛋白合成(储备)
功能
凝酶原时间(PT)最常用，反映肝合成因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ之能力失代偿，慢性肝病和急性重症肝炎PT均可延长
五、肝癌标志物
1，甲胎蛋白(AFP)
成人正常<25ug/L;3周-6个月<39ug/L
升高见于 原发性肝癌肝炎妊娠等
2，AFP变异性
刀豆素A(Con A)结合型与非结合型
Lens豆血凝素(LCA)结合型和非结合型
Con A 非结合型AFP比例<10%可见于：
脐带血，乳儿肝炎，先天性胆道闭锁，HCC，肝硬化
Con A 非结合型AFP比例约50%可见于：
卵黄囊肿瘤，转移性肝癌
LCA 非结合型AFP比例>70%可见于：
肝硬化
LCA 非结合型AFP比例<70%可见于：
HCC
3.碱性胎儿蛋白(BFP)
正常人 7.4-115ug/L,平均47.6ug/L
与AFP测定同时应用可使肝癌阳性率提高到91.3%
4.癌胚抗原(CEA)
正常人 0-5ug/L
转移行肝癌，溃疡性结肠炎，肝硬化
升高可见于：
阻塞性黄疸，吸烟者，老年人
用于：观察癌症术后经过，鉴别原发和转移性肝癌
5. 异常凝血酶原(APT)
或维生素K缺乏
或因维生素K拮抗剂而诱发的蛋白质-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)
正常人<20ug/L
HCC多>300ug/L,均值可达900ug/L(90%以上患者升高)
与AFP检测有互补作用
六，血氨测定
正常值 离子交换树脂Berthlot显色法(血浆)
240-700ug/L Berthlot直接显色法(全血)1000-1500ug/L
升高 肝性脑病 ......
肝脏病常用实验室检查
1、代谢功能
2、排泄功能
3、解毒功能
4、凝血和纤溶因子，纤溶抑制因子的生成，清除活性凝血因子
蛋白质代谢
一、血清总蛋白，白蛋白，球蛋白
正常人 总蛋白(TP)60-80 g/L
白蛋白(A) 40-55 g/L
球蛋白(G) 20-30 g/L
A/G 1.5-2.5:1
A下降是功能性肝细胞数减少的标志，见于肝硬化，慢性肝炎，肝癌等。G增加是肝脏Kupffer细胸劝能降低和肠源程序性抗原进
入体循环增多的结果A/G比值降低可反映肝损害的程度
二、血清蛋白电泳
正常人 A 61-71%
? 1 -G 3-4%(含 1-AT，AFP)
? 2 -G 6-10%(含脂蛋白等)
? -G 7-11%(含脂蛋白等)
? -G 9-18%
慢性肝病的共同特征：
A，?1，?2，? 球蛋白降低
? - 球蛋白升高
三、血清前白蛋白
正常人 100-400mg/L
半寿期1.9天，短于白蛋白的半寿期(20-30天)，故反映
肝功能变化早于白蛋白
四、凝血因子
半寿期远较白蛋白为短，能敏锐反映肝脏蛋白合成(储备)
功能
凝酶原时间(PT)最常用，反映肝合成因子Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ之能力失代偿，慢性肝病和急性重症肝炎PT均可延长
五、肝癌标志物
1，甲胎蛋白(AFP)
成人正常<25ug/L;3周-6个月<39ug/L
升高见于 原发性肝癌肝炎妊娠等
2，AFP变异性
刀豆素A(Con A)结合型与非结合型
Lens豆血凝素(LCA)结合型和非结合型
Con A 非结合型AFP比例<10%可见于：
脐带血，乳儿肝炎，先天性胆道闭锁，HCC，肝硬化
Con A 非结合型AFP比例约50%可见于：
卵黄囊肿瘤，转移性肝癌
LCA 非结合型AFP比例>70%可见于：
肝硬化
LCA 非结合型AFP比例<70%可见于：
HCC
3.碱性胎儿蛋白(BFP)
正常人 7.4-115ug/L,平均47.6ug/L
与AFP测定同时应用可使肝癌阳性率提高到91.3%
4.癌胚抗原(CEA)
正常人 0-5ug/L
转移行肝癌，溃疡性结肠炎，肝硬化
升高可见于：
阻塞性黄疸，吸烟者，老年人
用于：观察癌症术后经过，鉴别原发和转移性肝癌
5. 异常凝血酶原(APT)
或维生素K缺乏
或因维生素K拮抗剂而诱发的蛋白质-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ)
正常人<20ug/L
HCC多>300ug/L,均值可达900ug/L(90%以上患者升高)
与AFP检测有互补作用
六，血氨测定
正常值 离子交换树脂Berthlot显色法(血浆)
240-700ug/L Berthlot直接显色法(全血)1000-1500ug/L
升高 肝性脑病 ......
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