[中医内科学课件2].(ppt):31肥胖.ppt
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参见附件(306KB)。
肥胖
? 主讲人：周莲英
[学习要求]
? 1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位
? 2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类
? 3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药
? 4、了解肥胖的调摄护理
? 5、了解肥胖的现代研究进展
[概念]
? 肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。
[症侯特征]
? 1.年龄特征；多见于40-50岁的中年人
? 尤以女性为多
? 2，轻度肥胖：无明显不适
? 3，中度肥胖；虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰
- 腿疼痛
- 4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症
-
[源流]
? 1.(内经)：''此人必数食甘美而多肥也''
? ''肥贵人则高梁之疾也''，''久卧伤气、久坐伤肉''。
? 2、"尊禜人，骨弱肌肤盛"。''重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之''。"膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小'。
? 3、''肥者令人内热''。''人之肥者、、行动多喘促、、能耐寒而不耐热''。
? 4、''调养身型方--三精丸''
? 。
[病因病机]
? 先天因素(父母肥胖) 运化失调
? -膏脂体质 痰湿内聚
? 年老久病-脏腑功能失调
? 饮食不节-损伤脾胃 膏脂堆积
? 缺乏运动-损气损脾
? 情志失调-肝郁气滞 肥胖
[诊断]
(-)、体重增加(标准体重：身高 (cm)_100X0.9)
? 体重超出10%-19%
? 超出20%
?超出20%-30%
?超出30%-50%
? 超出50%
(二)、临床表现
? 神疲乏力
? 气短气喘
? 怕热或怕冷
? 纳多或纳呆
? 腹大満胀
? (三)、病史:
? 家族史、后天因素
[鉴别诊断]
?(一)、继发性肥胖
?(二)、黄胖病
[辩证论治]
? (一)、辩标本虚实
? (二)、辩病位
? (三)、治疗原则
? 总则：虚-补、实-泻
? 1.补法：健脾益气，益气补肾法
? 2；泻法：化湿、利水、祛痰、通腑消导法。
? 3,活血祛瘀法
[分型论治]
? 1.胃热滞脾
?症状：多食善饥，体胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面红润，口干苦，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑
? 治法：清胃泻火、佐以消导
? 方药；小承气汤合保和丸
? 加减；
2、脾虚不运
? 症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷，四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔薄白或腻，脉濡细
? 治法：健脾益气、渗利水湿
? 方药：参苓白术散合防己黄芪汤
3、 痰浊内盛
? 症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，脉滑。
? 治法：燥湿化痰，理气消痞。
? 方药：导痰汤。
4，脾肾阳虚
? 症状：体胖，颜面虚浮，神疲嗜睡，气短乏力，腹胀便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢 浮肿，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脉沉细
? 治则：温补脾肾，利水化饮
? 方药：真武汤合苓桂术甘汤
5、气滞血瘀
? 症状：体胖，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有
? 瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉弦或涩
? 治则：活血化瘀，行气散结
? 方药：血府逐瘀汤合失笑散
[其它疗法]
? 1.中药减肥茶
? 2，耳针
? 3，手术
? [预后转归]
? [预防和调养]
? 1、注意饮食
? 2，适当进行各种体育锻炼和劳动。
? 3，必须坚持长期的综合治疗。
? 4、克服盲目地减肥(没有肥胖症的也去减肥)。
[减肥常用的食物与中药]
? (一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,,大蒜,洋葱
? (二)中药:
? (1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄
? (2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花
? :活
? 荷叶,苡米
? (3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参
肥胖
? 主讲人：周莲英
[学习要求]
? 1.了解肥胖的基本概念及其在内科疾病中的地位
? 2。掌握肥胖的证候特征、病因病机及常见的病症分类
? 3。熟悉肥胖各种不同类型证候表现、治疗、方药
? 4、了解肥胖的调摄护理
? 5、了解肥胖的现代研究进展
[概念]
? 肥胖是由于先天稟赋因素、过食肥甘以及久卧久坐，少劳等引起的气虚痰湿偏盛为主、多伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一类病症。
[症侯特征]
? 1.年龄特征；多见于40-50岁的中年人
? 尤以女性为多
? 2，轻度肥胖：无明显不适
? 3，中度肥胖；虚弱无力，头晕目眩，行动不便，动则气喘，心悸，怕热汗多，腰
- 腿疼痛
- 4、重度肥胖；可引起胸痹心痛、消渴、中风等合并症
-
[源流]
? 1.(内经)：''此人必数食甘美而多肥也''
? ''肥贵人则高梁之疾也''，''久卧伤气、久坐伤肉''。
? 2、"尊禜人，骨弱肌肤盛"。''重因疲劳汗出、卧不时动摇，加被微风遂得之''。"膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小'。
? 3、''肥者令人内热''。''人之肥者、、行动多喘促、、能耐寒而不耐热''。
? 4、''调养身型方--三精丸''
? 。
[病因病机]
? 先天因素(父母肥胖) 运化失调
? -膏脂体质 痰湿内聚
? 年老久病-脏腑功能失调
? 饮食不节-损伤脾胃 膏脂堆积
? 缺乏运动-损气损脾
? 情志失调-肝郁气滞 肥胖
[诊断]
(-)、体重增加(标准体重：身高 (cm)_100X0.9)
? 体重超出10%-19%
? 超出20%
?超出20%-30%
?超出30%-50%
? 超出50%
(二)、临床表现
? 神疲乏力
? 气短气喘
? 怕热或怕冷
? 纳多或纳呆
? 腹大満胀
? (三)、病史:
? 家族史、后天因素
[鉴别诊断]
?(一)、继发性肥胖
?(二)、黄胖病
[辩证论治]
? (一)、辩标本虚实
? (二)、辩病位
? (三)、治疗原则
? 总则：虚-补、实-泻
? 1.补法：健脾益气，益气补肾法
? 2；泻法：化湿、利水、祛痰、通腑消导法。
? 3,活血祛瘀法
[分型论治]
? 1.胃热滞脾
?症状：多食善饥，体胖，脘腹胀满，胃灼痛嘈杂，面红润，口干苦，心烦。舌红，苔黄腻，脉弦滑
? 治法：清胃泻火、佐以消导
? 方药；小承气汤合保和丸
? 加减；
2、脾虚不运
? 症状：肥胖壅肿，神疲乏力，身体困重，胸脘痞闷，四肢轻度浮肿，纳少。舌淡胖或边有齿印，苔薄白或腻，脉濡细
? 治法：健脾益气、渗利水湿
? 方药：参苓白术散合防己黄芪汤
3、 痰浊内盛
? 症状：体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满，痰湿壅盛，头晕目眩，呕不欲食，口干而不欲饮，神疲嗜睡，苔白腻或白滑，脉滑。
? 治法：燥湿化痰，理气消痞。
? 方药：导痰汤。
4，脾肾阳虚
? 症状：体胖，颜面虚浮，神疲嗜睡，气短乏力，腹胀便溏，自汗，气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢 浮肿，夜尿多，舌淡胖、苔薄白，脉沉细
? 治则：温补脾肾，利水化饮
? 方药：真武汤合苓桂术甘汤
5、气滞血瘀
? 症状：体胖，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有
? 瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉弦或涩
? 治则：活血化瘀，行气散结
? 方药：血府逐瘀汤合失笑散
[其它疗法]
? 1.中药减肥茶
? 2，耳针
? 3，手术
? [预后转归]
? [预防和调养]
? 1、注意饮食
? 2，适当进行各种体育锻炼和劳动。
? 3，必须坚持长期的综合治疗。
? 4、克服盲目地减肥(没有肥胖症的也去减肥)。
[减肥常用的食物与中药]
? (一)食物:白箩卜,青瓜,冬瓜,芹菜,香蕉,苹果,,大蒜,洋葱
? (二)中药:
? (1)活血祛瘀药_降血脂:丹参,赤芍,田七,益母草,山渣子,大黄
? (2)祛痰湿药(肥人多痰湿)半夏,苍术,泽泻.草决明,番泻叶,槐花
? :活
? 荷叶,苡米
? (3)健脾理气药-(胖人多气虚)北芪,白术,茯苓,党参
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