考题解析：中医内科学部分
(中医师考试专用)
[A2型题]
34.阴寒凝滞之胸痹，胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选
A 通脉四逆汤
B黄芪桂枝五物汤
C 栝楼薤白白酒汤
D金匮肾气丸
E栝楼薤白半夏汤
考题解析：诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤，答案为C。
35.患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是
A 清肝泻火，宁心安神
B 清肝泻火，镇惊安神
C 疏肝泻热，佐以安神
D 清肝利胆，安神定志
E 清心凉肝，镇惊宁神
考题解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝火偏旺，则急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为C。
36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是
A肝气郁结
B 痰气郁结
C 痰火上扰
D 风痰闭阻
E 痰浊壅塞
考题解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不具备，故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是
A 疏肝和胃
B 理气活血
C 活血化瘀
D化瘀宁血
E 散寒通络
考题解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C为正选答案。B、D与C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故A、E均属不当之法。
38.患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选
A 保和丸
B枳实导滞丸
C 调胃承气汤
D 小承气汤
E 越鞠丸
考题解析：题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为A。B方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外；C、D以通腑为主，非消食和胃之剂；E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜。, 百拇医药
[A2型题]
34.阴寒凝滞之胸痹，胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应首选
A 通脉四逆汤
B黄芪桂枝五物汤
C 栝楼薤白白酒汤
D金匮肾气丸
E栝楼薤白半夏汤
考题解析：诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运，气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；阳气不足故四肢厥冷。结合舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳，开痹散寒的栝楼薤白白酒汤，答案为C。
35.患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是
A 清肝泻火，宁心安神
B 清肝泻火，镇惊安神
C 疏肝泻热，佐以安神
D 清肝利胆，安神定志
E 清心凉肝，镇惊宁神
考题解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神则不寐；肝火偏旺，则急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴喜饮；肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神的治法，正选答案为C。
36.患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其证候是
A肝气郁结
B 痰气郁结
C 痰火上扰
D 风痰闭阻
E 痰浊壅塞
考题解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏重于痰浊，故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除C。风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不具备，故D也可除外。
37.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是
A 疏肝和胃
B 理气活血
C 活血化瘀
D化瘀宁血
E 散寒通络
考题解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时正选之法应为活血化瘀，C为正选答案。B、D与C相近，但用词及治法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证，故A、E均属不当之法。
38.患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选
A 保和丸
B枳实导滞丸
C 调胃承气汤
D 小承气汤
E 越鞠丸
考题解析：题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为A。B方病位偏于食积在肠，治疗导滞为主，故可除外；C、D以通腑为主，非消食和胃之剂；E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜。, 百拇医药