恶性淋巴瘤基础知识(4)
I期：侵及单个淋巴结区或侵犯一个淋巴组织(如脾脏、胸腺、韦氏环)
II期：侵及2个或2个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧(如纵隔为一个部位，一侧的肺门淋巴结是一个部位)，解剖部位的数目，应详细标明，如写为II2。
III期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧。
III1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵。
III2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵。
IV期：淋巴结以外的部位(S)受侵犯。称之为E。
A：无全身症状
B：不明原因的发热>38oC连续3天以上、盗汗、在半年内不明原因的体重下降>10cm者。
X：大瘤块，大于纵隔宽度的1/3者；淋巴结膈包块的最大直径>10cm者
D：单一结外部位受侵。
CS：临床分明
PS：病理分期
由于Cotwold会议的分期适用于HD，而没有照顾到NHL的特殊性，所以由美国国立癌症研究所(NCI)1989年提出一个适用于中度恶性和高度恶性淋巴瘤分期的修改意见，在Am Arobr分期的基础上，强调了影响预后的不利因素。但此分期未被临床医师广泛应用。
三、1993年由美国癌症联合会(AJCC)推出霍奇金病的临床分期，大至与Ann Arbor分期类似，此处不予介绍。
美国NCI修改的对NHL中度和高度恶性的分期
I期：局限于结内或结外的侵犯(相当于Ann Arbor分期的I II期)
II期：2个或2个以上的淋巴结区受侵或侵及局限的结外部位加上引流的淋巴结，但无下列预后的差因素；一般行为状态≤70。B症状、任何>10cm的肿瘤包块(特别是胃肠道)、血清LDH水平>500、3个或3个以上的结外侵犯。
III期 II期加任一项预后差的因素。
剖腹探查分期
1970年，Glatstein等首先报道用于腹探查切脾并取腹腔内可疑处作活检的方法来明确HD的受侵部位，一时成为确定HD分期的常规手段，是谓剖腹探查分期。近10多年来，由于诊断技术的进展，可以用CT、MRI、B超声等检查了解深部脏器及淋巴情况，剖腹探查分期已不重要了。分期的目的是为了选择相应的治疗手段凡使用放疗加化疗或化疗者，均无必要剖腹分期，所以临床诊断II期，需选择剖腹探查分期，因相当多的患者在术后降为III期，以决定是否用放疗的手段治疗。
剖腹探查，同时行脾切除，切脾的优点很多，脾肿大多为脾受侵，脾不肿大也有受累及的，而受侵犯的脾行放疗、化疗的疗效均不及切除，所以脾切除不但可以去病灶，而且在拟行化、放疗中使其造血机能保持良好的状态，减免因骨髓抑制而影响治疗。
开腹探查，检查肝右叶、并穿刺活检，探查并取肝门、脾门、门静脉区、肠系膜、髂部、腹主动脉旁等处淋巴结活检，年轻妇女则将双侧卵巢移向两侧并固定之，避免被放射线照射，以保护卵巢功能，行额骨骨髓活检。, http://www.100md.com(王奇璐)
II期：侵及2个或2个以上的淋巴结区，均位于横膈的一侧(如纵隔为一个部位，一侧的肺门淋巴结是一个部位)，解剖部位的数目，应详细标明，如写为II2。
III期：淋巴结区或淋巴组织的侵犯涉及横膈的两侧。
III1：有或无脾门、腹腔或门脉区淋巴结受侵。
III2：有主动脉旁、髂部、肠系膜淋巴结受侵。
IV期：淋巴结以外的部位(S)受侵犯。称之为E。
A：无全身症状
B：不明原因的发热>38oC连续3天以上、盗汗、在半年内不明原因的体重下降>10cm者。
X：大瘤块，大于纵隔宽度的1/3者；淋巴结膈包块的最大直径>10cm者
D：单一结外部位受侵。
CS：临床分明
PS：病理分期
由于Cotwold会议的分期适用于HD，而没有照顾到NHL的特殊性，所以由美国国立癌症研究所(NCI)1989年提出一个适用于中度恶性和高度恶性淋巴瘤分期的修改意见，在Am Arobr分期的基础上，强调了影响预后的不利因素。但此分期未被临床医师广泛应用。
三、1993年由美国癌症联合会(AJCC)推出霍奇金病的临床分期，大至与Ann Arbor分期类似，此处不予介绍。
美国NCI修改的对NHL中度和高度恶性的分期
I期：局限于结内或结外的侵犯(相当于Ann Arbor分期的I II期)
II期：2个或2个以上的淋巴结区受侵或侵及局限的结外部位加上引流的淋巴结，但无下列预后的差因素；一般行为状态≤70。B症状、任何>10cm的肿瘤包块(特别是胃肠道)、血清LDH水平>500、3个或3个以上的结外侵犯。
III期 II期加任一项预后差的因素。
剖腹探查分期
1970年，Glatstein等首先报道用于腹探查切脾并取腹腔内可疑处作活检的方法来明确HD的受侵部位，一时成为确定HD分期的常规手段，是谓剖腹探查分期。近10多年来，由于诊断技术的进展，可以用CT、MRI、B超声等检查了解深部脏器及淋巴情况，剖腹探查分期已不重要了。分期的目的是为了选择相应的治疗手段凡使用放疗加化疗或化疗者，均无必要剖腹分期，所以临床诊断II期，需选择剖腹探查分期，因相当多的患者在术后降为III期，以决定是否用放疗的手段治疗。
剖腹探查，同时行脾切除，切脾的优点很多，脾肿大多为脾受侵，脾不肿大也有受累及的，而受侵犯的脾行放疗、化疗的疗效均不及切除，所以脾切除不但可以去病灶，而且在拟行化、放疗中使其造血机能保持良好的状态，减免因骨髓抑制而影响治疗。
开腹探查，检查肝右叶、并穿刺活检，探查并取肝门、脾门、门静脉区、肠系膜、髂部、腹主动脉旁等处淋巴结活检，年轻妇女则将双侧卵巢移向两侧并固定之，避免被放射线照射，以保护卵巢功能，行额骨骨髓活检。, http://www.100md.com(王奇璐)