肺部真菌感染(4)
2.吡咯类抗真菌药∶包括咪唑组和三唑组，是目前临床应用最为广泛的一类抗真菌药物。常用的有氟康唑、伊曲康唑。最近开发的第二代三唑类药物沃利(活力)康唑(voriconazole)正在临床研究中，预计不久即将上市。其特点是抗菌谱广，抗菌效力强，在不降低抗致病性酵母菌作用的同时增强了抗丝状真菌如曲霉的作用。尤其适用于新出现的致病性酵母菌和对其他吡咯类药物耐药的菌株[9,10]。
(三)抗真菌药物的选用
1.危及生命的严重肺部真菌感染，宜选用二性霉素B或其脂质制剂，或与氟胞嘧啶联用。
2.氟康唑对大多数肺部真菌感染有效，但对曲霉不敏感，后者可选用伊曲康唑。
3.放线菌病和奴卡菌病的治疗药物∶①放线菌病∶首选青霉素(要大剂量，长疗程，2～3月)次选红霉素、四环素、林可霉素、克林霉素；②奴卡菌病∶首选磺胺药(SMZco)，次选米诺环素、强力霉素、庆大霉素。
参考文献
1.赵蓓蕾. 肺部真菌病学概论. 施毅，宋勇(主编). 现代肺部感染学. 第1版. 北京∶人民军医出版社出版, 1996年；P274-282
2.赵蓓蕾，印洁，夏锡荣，等.南京地区组织胞浆菌感染的流行病学调查.中华流行病学杂志，1998，19(4)∶215
3.赵蓓蕾，夏锡荣，吴鄂生，等.湖南部分地区350例组织胞浆菌素皮试结果分析.解放军医学杂志，1998，23(3)∶195
4.廖万清，吴绍熙，王高松.真菌病学.第1版.人民卫生出版社.1989.p7-49
5.梁龙，叶庆佾，谭骏.白念珠菌种特异性DNA探针的制备与鉴定.中华皮肤科杂志 1992；25(6)∶363
6.Kersulyte D, Woods JP, Keath EJ, et al. Diversity among clinical isolates of histoplasma capsulatum detected bypolymerase chain reaction with arbitrary primers. J Bacteriol 1992; 174(22): 7075-79
7.Huffnagle KE. Gander RM. Evaluation of Gen-Probe's Histoplasma capsulatum and Cryptococcus neoformans AccuProbes. J Clin Microbiol 1993; 31(2): 419
8.Walsh TJ, Hiemenz JW, Seibel N, et al. Amphotericin B lipid complex for invasive fungal infections: analysis of safety and efficacy in 56 cases. Clin Infect Dis 1998; 26:1383
9.Murphy M, Bernard EM, Ishimaru T, et al. Activity of voriconazole [UK-109,496] against clinical isolates of Aspergillus species and its effectiveness in an experimental model of invasive aspergillosis. antimicrob Agents Chemother 1997; 423: 696
10.McGinnis MR, Pasarell L, Sutton DA, et al. In vitro activity of voriconazole against selected fungi. Med Mycol 1998; 364: 239, http://www.100md.com
(三)抗真菌药物的选用
1.危及生命的严重肺部真菌感染，宜选用二性霉素B或其脂质制剂，或与氟胞嘧啶联用。
2.氟康唑对大多数肺部真菌感染有效，但对曲霉不敏感，后者可选用伊曲康唑。
3.放线菌病和奴卡菌病的治疗药物∶①放线菌病∶首选青霉素(要大剂量，长疗程，2～3月)次选红霉素、四环素、林可霉素、克林霉素；②奴卡菌病∶首选磺胺药(SMZco)，次选米诺环素、强力霉素、庆大霉素。
参考文献
1.赵蓓蕾. 肺部真菌病学概论. 施毅，宋勇(主编). 现代肺部感染学. 第1版. 北京∶人民军医出版社出版, 1996年；P274-282
2.赵蓓蕾，印洁，夏锡荣，等.南京地区组织胞浆菌感染的流行病学调查.中华流行病学杂志，1998，19(4)∶215
3.赵蓓蕾，夏锡荣，吴鄂生，等.湖南部分地区350例组织胞浆菌素皮试结果分析.解放军医学杂志，1998，23(3)∶195
4.廖万清，吴绍熙，王高松.真菌病学.第1版.人民卫生出版社.1989.p7-49
5.梁龙，叶庆佾，谭骏.白念珠菌种特异性DNA探针的制备与鉴定.中华皮肤科杂志 1992；25(6)∶363
6.Kersulyte D, Woods JP, Keath EJ, et al. Diversity among clinical isolates of histoplasma capsulatum detected bypolymerase chain reaction with arbitrary primers. J Bacteriol 1992; 174(22): 7075-79
7.Huffnagle KE. Gander RM. Evaluation of Gen-Probe's Histoplasma capsulatum and Cryptococcus neoformans AccuProbes. J Clin Microbiol 1993; 31(2): 419
8.Walsh TJ, Hiemenz JW, Seibel N, et al. Amphotericin B lipid complex for invasive fungal infections: analysis of safety and efficacy in 56 cases. Clin Infect Dis 1998; 26:1383
9.Murphy M, Bernard EM, Ishimaru T, et al. Activity of voriconazole [UK-109,496] against clinical isolates of Aspergillus species and its effectiveness in an experimental model of invasive aspergillosis. antimicrob Agents Chemother 1997; 423: 696
10.McGinnis MR, Pasarell L, Sutton DA, et al. In vitro activity of voriconazole against selected fungi. Med Mycol 1998; 364: 239, http://www.100md.com