异位妊娠的诊治进展(3)
持续性异位妊娠：
异位妊娠非手术治疗或保留卵管的手术滋养细胞未完全去除而继续生长甚至卵管破裂，导致持续性异位妊娠。MTX治疗后、经腹卵管开窗术及腹腔镜下卵管开窗术持续性异位妊娠的发生率分别为为5-29%、11-22%以及5-20%。保守治疗术后12天血hCG与术前相比〈10%或保守性手术后血hCG升高或相隔3天两次hCG连续测定下降小于20%，即可诊断。保守手术后密切监测hCG的下降速度以确保滋养细胞活性的消失。hCG的活性有2个半衰期，术后0-48小时为早期半衰期，主要依赖术前血hCG的水平，术后2-7天为晚期半衰期，不依赖术前血hCG水平。如果晚期hCG半衰期显著延长，持续性异位妊娠的可能性大。发生持续性异位妊娠的高危因素包括：停经时间短(小于42天)、包块小于2cm，早期异位妊娠滋养细胞层与卵管种植部位缺少一个明确的界面，手术剥离不易；术前血hCG〉3000 mIU/ml或每天增加100 mIU/ml，或孕酮〉11ng/ml；既往异位妊娠史以及合并盆腔粘连的病人。为预防持续性异位妊娠术前应权衡卵管切除及卵管开窗术的利弊，手术应避免将胚囊自卵管伞端挤出而应行卵管切开及胚囊剥除术，必要时可预防性应用MTX治疗。, 百拇医药(冷金花)
异位妊娠非手术治疗或保留卵管的手术滋养细胞未完全去除而继续生长甚至卵管破裂，导致持续性异位妊娠。MTX治疗后、经腹卵管开窗术及腹腔镜下卵管开窗术持续性异位妊娠的发生率分别为为5-29%、11-22%以及5-20%。保守治疗术后12天血hCG与术前相比〈10%或保守性手术后血hCG升高或相隔3天两次hCG连续测定下降小于20%，即可诊断。保守手术后密切监测hCG的下降速度以确保滋养细胞活性的消失。hCG的活性有2个半衰期，术后0-48小时为早期半衰期，主要依赖术前血hCG的水平，术后2-7天为晚期半衰期，不依赖术前血hCG水平。如果晚期hCG半衰期显著延长，持续性异位妊娠的可能性大。发生持续性异位妊娠的高危因素包括：停经时间短(小于42天)、包块小于2cm，早期异位妊娠滋养细胞层与卵管种植部位缺少一个明确的界面，手术剥离不易；术前血hCG〉3000 mIU/ml或每天增加100 mIU/ml，或孕酮〉11ng/ml；既往异位妊娠史以及合并盆腔粘连的病人。为预防持续性异位妊娠术前应权衡卵管切除及卵管开窗术的利弊，手术应避免将胚囊自卵管伞端挤出而应行卵管切开及胚囊剥除术，必要时可预防性应用MTX治疗。, 百拇医药(冷金花)