绝经妇女激素替代治疗进展(5)
阴道出血是病人最关心的问题和退出治疗的第一位原因，应详细询问。如果雌、孕激素序贯治疗者，出现规律性出血可不必进行诊刮。不规则阴道流血应进行盆腔检查，阴道超声了解子宫内膜厚度，必要时行内膜活检及诊断性刮宫排除子宫内膜多度增生或子宫内膜癌。近年来发现，阴道超声有助于子宫内膜增厚的判断。 Meuwissen发现，子宫内膜小于5mm为萎缩，大于5mm或每周增长厚度大于0.2mm，为增生多度。Seelbach[8]对232例绝经后流血患者在诊刮前行阴道超声检查，认为内膜厚度>4mm时，内膜癌的敏感性和特异性分别为 94.4%与43.5%，以>4mm作为判断良性和恶性内膜新生物的敏感参数，通过辅以超声形态学标准提高超声诊断的特异性。
五、HRT是围绝经期及绝经后期妇女综合保健措施中的一项
HRT是围绝经期及绝经后妇女综合保健措施之一。其它治疗措施包括合理饮食、锻炼、戒烟酒、劳逸安排及非激素药物治疗：降糖降血脂及骨质疏松类药物等。
采用HRT与未采用HRT者比较，往往社会文化层次较高、经济条件较好，得到的医疗监护较多，故有人认为研究样本的选择有一定偏倚，HRT者冠心病危险度降低组，癌瘤危险度也低，可能与综合保健措施有关。此外，许多内科复杂疾病的患者中如糖尿病、高血脂、冠心病、高雄激素性肥胖等，HRT尚缺乏经验，有待继续探讨。但总的来讲，应用HRT，利大于弊应在掌握指征及医生指导下提倡使用。
参考文献
[1]Lauritzen C, Clinical use of oestrogens and progestogens. Maturitas 1990, 12 (3): 199
[2]Lip GYN. Beevers G Zarifis J. Hormone replacement therapy and cardiovascular risk: the cardiovascular physician's viewpoint. J Intern Med. 1995, 238 (5): 389
[3]周荣庆编译 绝经后妇女雌激素替代序法新概念。国外医学妇产科分册 1994(5)：295
[4]Colditz GA. Hankinson SE, Hunter DJ. The use of oestrogen and progestogens and the risk of breast cancer in post menepasual women. N Engl J Med. 1995, 332: 1589
[5]Lufkin EG et al. Ann Interm Med. 1992, 117: 1-9
[6]Ginsburg J, Prelevic G, Burler D, et al. Clinical experience with tibolone (Livial) over 8 years. Maturitas, 1995, 21: 71
[7]Brzezinski A 一种绝经后激素替代治疗的"绝经评分"。 Int J Gynecol Obstet, 1994, 44: 284~286
[8]Seelbach. 绝经后子宫内膜的阴道超声检查。国外医学妇产科分册1995，22(5)：311, http://www.100md.com(张绍芬)
五、HRT是围绝经期及绝经后期妇女综合保健措施中的一项
HRT是围绝经期及绝经后妇女综合保健措施之一。其它治疗措施包括合理饮食、锻炼、戒烟酒、劳逸安排及非激素药物治疗：降糖降血脂及骨质疏松类药物等。
采用HRT与未采用HRT者比较，往往社会文化层次较高、经济条件较好，得到的医疗监护较多，故有人认为研究样本的选择有一定偏倚，HRT者冠心病危险度降低组，癌瘤危险度也低，可能与综合保健措施有关。此外，许多内科复杂疾病的患者中如糖尿病、高血脂、冠心病、高雄激素性肥胖等，HRT尚缺乏经验，有待继续探讨。但总的来讲，应用HRT，利大于弊应在掌握指征及医生指导下提倡使用。
参考文献
[1]Lauritzen C, Clinical use of oestrogens and progestogens. Maturitas 1990, 12 (3): 199
[2]Lip GYN. Beevers G Zarifis J. Hormone replacement therapy and cardiovascular risk: the cardiovascular physician's viewpoint. J Intern Med. 1995, 238 (5): 389
[3]周荣庆编译 绝经后妇女雌激素替代序法新概念。国外医学妇产科分册 1994(5)：295
[4]Colditz GA. Hankinson SE, Hunter DJ. The use of oestrogen and progestogens and the risk of breast cancer in post menepasual women. N Engl J Med. 1995, 332: 1589
[5]Lufkin EG et al. Ann Interm Med. 1992, 117: 1-9
[6]Ginsburg J, Prelevic G, Burler D, et al. Clinical experience with tibolone (Livial) over 8 years. Maturitas, 1995, 21: 71
[7]Brzezinski A 一种绝经后激素替代治疗的"绝经评分"。 Int J Gynecol Obstet, 1994, 44: 284~286
[8]Seelbach. 绝经后子宫内膜的阴道超声检查。国外医学妇产科分册1995，22(5)：311, http://www.100md.com(张绍芬)