胎盘与胎儿营养(3)
四、 脂类胎盘转运与营养
妊娠期间，膳食脂肪提供主要的能量储存，也是脂溶性维生素供给的载体，它的一个显著功能是提供细胞膜的构成成份，尤其在细胞增殖、分化和细胞间的相互作用的过程中。20-碳多不饱和脂肪酸是合成二十碳烷类化合物的前体。二十碳烷类化合物调节不同生理过程，其中，调节血液流动和凝结是它的两个与胎儿营养和分娩有关的功能。
20碳和22碳多不饱和脂肪酸尤其是花生四烯酸和DHA的合成，分别由必需脂酸中的亚油酸(18∶2 n-6)和亚麻酸(18∶3 n-3)通过去饱和作用和碳链延长而成。花生四烯酸(20∶4 n-6)和DHA(22∶6 n-3)是一切生物膜的主要成份，在神经膜、线粒体膜和血管膜中尤为丰富。这两种脂肪酸很容易结合成为大脑发育的结构脂类。必需脂肪酸和长链多不饱和脂肪酸的供给。对于结构脂的合成，也就是对胎儿的正常发育起着关键的、核心的作用。发育中的组织尤其是脑组织中，长链多不饱和脂肪酸的结合是很高的，因此妊娠后三个月表现出对必需脂肪酸的大量需求，故需供给大量的长链多不饱和脂肪酸[5]。
, http://www.100md.com
胎儿对脂类的需求可以通过胎盘的转运和内部合成来满足。人类胎儿不能合成必需脂肪酸18∶2 n-6和18∶3 n-3，因此就依赖胎盘从母体血液中获取这些脂肪酸[28]。这些脂肪酸转运的量和从母体血循环到胎儿的机制还有待进一步阐明。哺乳动物对长链多不饱和脂肪酸的转运是很完善的。花生四烯酸和DHA的浓度随孕期延长而增加。在必需脂肪酸向胎儿的转运过程中，胎儿血浆和红细胞可能都发挥重要作用。
以前设想足月和不足月的婴儿都能从前体脂肪酸中合成足够的长链n-6和n-3脂肪酸，现在看来是值得怀疑的。因为已经证明[6]：在胎儿发育过程中，脑和肝脏的长链多烯脂肪酸的增积有一个迟滞期；出生后的不同时期在肝脏中存储的必需脂肪酸的动员也有一个迟滞期。因此，很可能是通过链延长和去饱和作用合成脂肪酸，限制了这些必需脂肪酸在出生后的大量增积。
在妊娠后三个月，脂类供给是至关重要的，这一时期是脑快速发育和体脂储存的快速增加时期，故应给胎儿提供足够的能量[6]。在妊娠28周，正常胎儿的脂肪增加范围在1.2-1.8g/kg·d。到妊娠36-40周，脂肪增加几乎是线性的，范围在1.6-3.4g/kg.d。妊娠超过30周后，脂肪累积明显超过非脂肪酸合成的估计，胎儿对必需脂肪酸和长链脂肪酸的需要量(均数+2SD)估计应为：n-6脂肪酸1100mg/d(400mg/kg体重)，n-3脂肪酸140mg/d(50mg/kg体重)。通过对子宫内脂肪酸增积的检查，已经显示出，在胎儿大脑中n-6和n-3长链多烯脂肪酸的快速累积。
, 百拇医药
细胞和组织结构数量的增加需要形成新的膜结构，这些生物膜中大多含有较多的花生四烯酸和DHA。因此，认为这些脂肪酸一定与组织生长有关是合乎逻辑的。已经发现血浆卵磷脂中22∶6 n-3的含量不但与胎儿头围和出生体重有关，而且与孕期长短也有强相关。花生四烯酸与体重和头围的相关性最强，DHA与出生前的生长也表现出强相关。在低出生体重的婴儿中，已经发现了长链n-6和n-3必需脂肪酸与出生体重和头围之间的关系。这说明，在胎盘和胎儿的发育中，脂类对血管内营养的关系可能是很重要的[6]。
在妊娠期的前中期，母体大部分体重增长是由于脂库中的脂累积，这与母体饮食增加和脂肪组织合成能力的增强有直接关系。妊娠后期，母体脂肪代谢转为分解代谢，这导致了脂肪储存的减少，并引起血循环中游离脂肪酸和甘油的增加。胎盘对这些脂肪分解产物的转化是微小的，它们被转运到母体肝脏，在那里二者发生脂化作用而合成甘油三酯并以极低密度脂蛋白的形式重新释放入血循环；或者自由脂肪酸被氧化成为酮体，而甘油则被有效地转为葡萄糖。虽然生成只是在禁食时受到刺激，但所有酮体代谢途径在妊娠后期都加强。在这种情况下，酮体被母体组织利用而减少了葡萄糖的消耗，比如氨基酸，它对胎儿是首要的。, http://www.100md.com(贲晓明)
妊娠期间，膳食脂肪提供主要的能量储存，也是脂溶性维生素供给的载体，它的一个显著功能是提供细胞膜的构成成份，尤其在细胞增殖、分化和细胞间的相互作用的过程中。20-碳多不饱和脂肪酸是合成二十碳烷类化合物的前体。二十碳烷类化合物调节不同生理过程，其中，调节血液流动和凝结是它的两个与胎儿营养和分娩有关的功能。
20碳和22碳多不饱和脂肪酸尤其是花生四烯酸和DHA的合成，分别由必需脂酸中的亚油酸(18∶2 n-6)和亚麻酸(18∶3 n-3)通过去饱和作用和碳链延长而成。花生四烯酸(20∶4 n-6)和DHA(22∶6 n-3)是一切生物膜的主要成份，在神经膜、线粒体膜和血管膜中尤为丰富。这两种脂肪酸很容易结合成为大脑发育的结构脂类。必需脂肪酸和长链多不饱和脂肪酸的供给。对于结构脂的合成，也就是对胎儿的正常发育起着关键的、核心的作用。发育中的组织尤其是脑组织中，长链多不饱和脂肪酸的结合是很高的，因此妊娠后三个月表现出对必需脂肪酸的大量需求，故需供给大量的长链多不饱和脂肪酸[5]。
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胎儿对脂类的需求可以通过胎盘的转运和内部合成来满足。人类胎儿不能合成必需脂肪酸18∶2 n-6和18∶3 n-3，因此就依赖胎盘从母体血液中获取这些脂肪酸[28]。这些脂肪酸转运的量和从母体血循环到胎儿的机制还有待进一步阐明。哺乳动物对长链多不饱和脂肪酸的转运是很完善的。花生四烯酸和DHA的浓度随孕期延长而增加。在必需脂肪酸向胎儿的转运过程中，胎儿血浆和红细胞可能都发挥重要作用。
以前设想足月和不足月的婴儿都能从前体脂肪酸中合成足够的长链n-6和n-3脂肪酸，现在看来是值得怀疑的。因为已经证明[6]：在胎儿发育过程中，脑和肝脏的长链多烯脂肪酸的增积有一个迟滞期；出生后的不同时期在肝脏中存储的必需脂肪酸的动员也有一个迟滞期。因此，很可能是通过链延长和去饱和作用合成脂肪酸，限制了这些必需脂肪酸在出生后的大量增积。
在妊娠后三个月，脂类供给是至关重要的，这一时期是脑快速发育和体脂储存的快速增加时期，故应给胎儿提供足够的能量[6]。在妊娠28周，正常胎儿的脂肪增加范围在1.2-1.8g/kg·d。到妊娠36-40周，脂肪增加几乎是线性的，范围在1.6-3.4g/kg.d。妊娠超过30周后，脂肪累积明显超过非脂肪酸合成的估计，胎儿对必需脂肪酸和长链脂肪酸的需要量(均数+2SD)估计应为：n-6脂肪酸1100mg/d(400mg/kg体重)，n-3脂肪酸140mg/d(50mg/kg体重)。通过对子宫内脂肪酸增积的检查，已经显示出，在胎儿大脑中n-6和n-3长链多烯脂肪酸的快速累积。
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细胞和组织结构数量的增加需要形成新的膜结构，这些生物膜中大多含有较多的花生四烯酸和DHA。因此，认为这些脂肪酸一定与组织生长有关是合乎逻辑的。已经发现血浆卵磷脂中22∶6 n-3的含量不但与胎儿头围和出生体重有关，而且与孕期长短也有强相关。花生四烯酸与体重和头围的相关性最强，DHA与出生前的生长也表现出强相关。在低出生体重的婴儿中，已经发现了长链n-6和n-3必需脂肪酸与出生体重和头围之间的关系。这说明，在胎盘和胎儿的发育中，脂类对血管内营养的关系可能是很重要的[6]。
在妊娠期的前中期，母体大部分体重增长是由于脂库中的脂累积，这与母体饮食增加和脂肪组织合成能力的增强有直接关系。妊娠后期，母体脂肪代谢转为分解代谢，这导致了脂肪储存的减少，并引起血循环中游离脂肪酸和甘油的增加。胎盘对这些脂肪分解产物的转化是微小的，它们被转运到母体肝脏，在那里二者发生脂化作用而合成甘油三酯并以极低密度脂蛋白的形式重新释放入血循环；或者自由脂肪酸被氧化成为酮体，而甘油则被有效地转为葡萄糖。虽然生成只是在禁食时受到刺激，但所有酮体代谢途径在妊娠后期都加强。在这种情况下，酮体被母体组织利用而减少了葡萄糖的消耗，比如氨基酸，它对胎儿是首要的。, http://www.100md.com(贲晓明)