胎盘与胎儿营养(5)
胎盘leptin生物学功能尚未明确。有研究显示胎盘组织存在大量leptin受体，且leptin与受体结合后可显著促进局部毛细血管的形成，有利于胎盘组织的生长[16]。KiessW等报道Leptin是一种生长激素释放促进因子，leptin-GH-IGF/Insulin等激素与细胞因子协同调节组织生长。由于leptin分子三级结构为球状螺旋蛋白，与IL-2、GH、IGF等生长促进因子类同，且leptin受体类同于生长因子Cytokine受体，广泛于胎儿肠、肝、肾、肌肉、胸腺等组织器官，提示胎盘leptin是胎儿宫内生长发育调节因子。我们研究结果显示[14-15]：小于胎龄儿(SGA)胎盘组织leptin-mRNA及其蛋白表达水平低于适于胎龄儿(AGA)，而大于胎龄儿(LGA)胎盘组织leptin-mRNA及其蛋白表达水平高于适于胎龄儿(AGA)，且胎盘leptin-mRNA表达与脐血leptin水平显著相关(r=0.39,P[17]。
目前，对于氨基酸转运因子在正常胎儿和IUGR胎儿的生长中所起的作用尚缺乏全面的了解。这部分是由于氨基酸转运因子位于胎盘的许多位置并发现能携带多种氨基酸。此外，胎盘与胎儿有复杂的代谢联系，它处理不同的氨基酸并与胎儿器官交换。胎儿对氨基酸的利用也使对氨基酸的可用性的理解变得复杂。一些体内研究资料表明：氨基酸，尤其是支链氨基酸的可用性，在IUGR中发生了比葡萄糖更为意义深远的变化，这意味着胎儿生长中，氨基酸发挥重要作用。
母体用药不当和过量饮酒与IUGR和胎儿畸形有关[17]。这些并发症很可能是多因素共同作用的结果。已有一些研究试图阐明这些物质对胎盘转运的潜在影响。有资料提示，乙醇不会改变胎盘的葡萄糖转运，但在一定程度会减少氨基异丁酸、亮氨酸的转运。母体服用可卡因和过量吸烟与IUGR有关。在人胎盘绒毛薄片中显示，尼古丁和可卡因都会减少支链氨基酸的吸收。很明显，如果胎盘绒毛薄片同时暴露于乙醇和可卡因，转运减少将会更大；在减少支链氨基酸转运时，尼古丁和可卡因的结果表现为相加作用而不是协同作用。
脂类代谢对子宫内发育迟缓的重要性还未进行广泛的研究。膳食中必需脂肪酸的摄入界限，对胎儿脂类代谢的影响还是未知数。但有证据表明：小于胎龄儿的胎盘脂类中，20∶4 n-6和22∶6 n-3含量低；胎盘能把长链多不饱和必需脂肪酸从母体转运到胎儿血循环中；妊娠期间母体的营养状态与胎儿生长有关。在一般的n-6和n-3多不饱和脂肪酸营养缺乏的状态下，必需脂肪酸与新生儿的生长和头围增长缓慢有关[18]。
胎儿生长迟缓可能是由于胎儿、母体和胎盘的问题，是三者中之一引起的或是三者之间作用的结果。这些问题中的任何一个都可能引起胎儿生长的营养缺陷。虽然脂肪酸运转受到干扰对于发生胎儿生长迟缓的影响还不清楚。但资料表明：在小于胎龄儿的胎盘中，构成甘油三酯的脂肪酸中，n-6脂肪酸尤其是20∶3 n-6和20∶4 n-6减少。有报道卵磷脂中的n-3脂肪酸尤其是20∶6 n-3减少。胎盘的膜磷脂中，脂肪酸组成的改变会影响营养物质向胎儿的转运。由于大脑是体内脂类浓度最大的器官，所以在胎儿生长期间脂类的需求和供给对它的影响是至关重要的。, http://www.100md.com(贲晓明)
目前，对于氨基酸转运因子在正常胎儿和IUGR胎儿的生长中所起的作用尚缺乏全面的了解。这部分是由于氨基酸转运因子位于胎盘的许多位置并发现能携带多种氨基酸。此外，胎盘与胎儿有复杂的代谢联系，它处理不同的氨基酸并与胎儿器官交换。胎儿对氨基酸的利用也使对氨基酸的可用性的理解变得复杂。一些体内研究资料表明：氨基酸，尤其是支链氨基酸的可用性，在IUGR中发生了比葡萄糖更为意义深远的变化，这意味着胎儿生长中，氨基酸发挥重要作用。
母体用药不当和过量饮酒与IUGR和胎儿畸形有关[17]。这些并发症很可能是多因素共同作用的结果。已有一些研究试图阐明这些物质对胎盘转运的潜在影响。有资料提示，乙醇不会改变胎盘的葡萄糖转运，但在一定程度会减少氨基异丁酸、亮氨酸的转运。母体服用可卡因和过量吸烟与IUGR有关。在人胎盘绒毛薄片中显示，尼古丁和可卡因都会减少支链氨基酸的吸收。很明显，如果胎盘绒毛薄片同时暴露于乙醇和可卡因，转运减少将会更大；在减少支链氨基酸转运时，尼古丁和可卡因的结果表现为相加作用而不是协同作用。
脂类代谢对子宫内发育迟缓的重要性还未进行广泛的研究。膳食中必需脂肪酸的摄入界限，对胎儿脂类代谢的影响还是未知数。但有证据表明：小于胎龄儿的胎盘脂类中，20∶4 n-6和22∶6 n-3含量低；胎盘能把长链多不饱和必需脂肪酸从母体转运到胎儿血循环中；妊娠期间母体的营养状态与胎儿生长有关。在一般的n-6和n-3多不饱和脂肪酸营养缺乏的状态下，必需脂肪酸与新生儿的生长和头围增长缓慢有关[18]。
胎儿生长迟缓可能是由于胎儿、母体和胎盘的问题，是三者中之一引起的或是三者之间作用的结果。这些问题中的任何一个都可能引起胎儿生长的营养缺陷。虽然脂肪酸运转受到干扰对于发生胎儿生长迟缓的影响还不清楚。但资料表明：在小于胎龄儿的胎盘中，构成甘油三酯的脂肪酸中，n-6脂肪酸尤其是20∶3 n-6和20∶4 n-6减少。有报道卵磷脂中的n-3脂肪酸尤其是20∶6 n-3减少。胎盘的膜磷脂中，脂肪酸组成的改变会影响营养物质向胎儿的转运。由于大脑是体内脂类浓度最大的器官，所以在胎儿生长期间脂类的需求和供给对它的影响是至关重要的。, http://www.100md.com(贲晓明)