住院森田疗法在治疗强迫症中的改进及疗效分析(3)
我们在临床探索中逐渐对此进行了改进，总结出治疗的24字方针：“忍受痛苦，为所当为；忍受痛苦，为所不为；寻找痛苦，为所怕为”。简要解释为：患者不但要忍受强迫观念带来的痛苦，该做什么就做什么，而且要主动、积极地行动，越是出现强迫观念越要进行有意义的活动，对强迫观念采取“不理、不怕、不对抗、不逃避”的态度，任其出现，、任其存在。对于强迫行为，要求患者“忍受痛苦，有所不为”，即任强迫观念出现，坚决克制强迫行为，克制因强迫观念而伴随的联想、回忆等；同时还要求患者“寻找痛苦，为所怕为”，即在积极从事有意义活动的同时，应主动接触引起强迫观念、恐惧、焦虑、紧张的对象，这在患者初步掌握“顺应自然”的道理，消除部分强迫症状后尤其重要，是达到治愈目标的必要条件，一般在第三期后半期采取此治疗方针。
我们在实践中体会到：“顺应自然”的裨应是对客观存在的事物采取任其存在、任其发展的态度；人的思维活动和情绪变化往往不受主观意志力的支配、控制，而行为活动是在思维的支配下进行的，通过主观努力及意志力能够控制，因此对思维和性结晶只能采取“顺应自然”的态度，让它们像流水一样自然流动，如果想通过主观努力去减轻、消除它们，就会阻塞他们的自然变化，导致内心冲突而产生神经症症状；对于强迫症患者，强迫行为主要是为了缓解伴随强迫观念出现的焦虑、紧张、不安而采取的消极的防御措施，强迫行为虽可暂减轻焦虑、不安等，但孕育着更大的危机；因为这样就会通过精神交互作用使注意力更固定在强迫观念心，形成恶性循环，从而使症状逐小加重，导致病人无力自拔。因此，要治疗强迫症，就要打破这个恶性循环，我们提出的治疗语是“克制强迫行为，以积极、有益的活动家取代强迫行为”，要求患者面监强迫观念的困扰时积极从事有益的活动家，这样就可战胜强迫行为，减轻焦虑、不安、代之以愉快、稳定的情绪；成功一次就减少一分对强迫观念的恐惧，树立了自信心，也找到对付强迫观念时，也不过于紧张焦虑了。
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我们在临床中发现，大部分患者都有不良的个性特征，强迫症状正是在这些不良的性格基础上，在一些诱因作用下产生的，因此，在治愈强迫症，必须尽可能地改善这些不良个性：过分细致或认真、追求完善、犹豫不决、胆小、退缩、固执等。我们在治疗的第一期就要求患者主动反省自身的个性缺陷，以后在每日的治疗会上帮助患者进行分析，让患者了解性格缺陷在疾病的发生发展中作用；同时要求患难与共者在行动中努力改善不良的性格，培养乐观、豁达、坚持的个性。为了增强患者的心理素质，提高患者承受痛苦的能力，我们延长卧床期，在第二期不允许患者讲话，参与外界的活动，在第三期中让患难与共者进行超体力的活动，并要求患者主动接触以前逃避的对象，做以前怕做的事，从而提高了忍耐力、克制力和意志力，为更好地克制强迫行为打下基础。
参 考 资 料
1. 李振涛，住院森田疗法治疗神经症中国心理卫生杂志，1988，2(5)；205
2. 张向阳、吴桂英、线培琰等，住院森田疗法对神经症治疗的研究中国心理卫生杂志1993；7(4)：175
, 百拇医药
3. 张向阳，吴桂英，张增琰等，住院森田疗法绝对臣床期的作用及初步改进中华神经精神杂志1995；1：45
4. 吴文源，王征宇症状自评量表(SCL-90)上海精神医学，1990；新2增：101-103
5. 龚耀先修订艾森克个性问卷手册长沙，湖南医学院，1983：2-31
6. 宋维真，明尼苏达多项个性测查使用手册，中国科学院心理研究所，1989
7. 世界卫生组织技术报告丛书，精神障碍治疗方法的评价，第一版，北京：人民卫生出版社，1994；8
8. 森田正马(臧修智译)，神经症的实质与治疗，第一版，北京，人民卫生出版社，1992：75-78, 百拇医药(张向阳 吴桂英 张培琰)
我们在实践中体会到：“顺应自然”的裨应是对客观存在的事物采取任其存在、任其发展的态度；人的思维活动和情绪变化往往不受主观意志力的支配、控制，而行为活动是在思维的支配下进行的，通过主观努力及意志力能够控制，因此对思维和性结晶只能采取“顺应自然”的态度，让它们像流水一样自然流动，如果想通过主观努力去减轻、消除它们，就会阻塞他们的自然变化，导致内心冲突而产生神经症症状；对于强迫症患者，强迫行为主要是为了缓解伴随强迫观念出现的焦虑、紧张、不安而采取的消极的防御措施，强迫行为虽可暂减轻焦虑、不安等，但孕育着更大的危机；因为这样就会通过精神交互作用使注意力更固定在强迫观念心，形成恶性循环，从而使症状逐小加重，导致病人无力自拔。因此，要治疗强迫症，就要打破这个恶性循环，我们提出的治疗语是“克制强迫行为，以积极、有益的活动家取代强迫行为”，要求患者面监强迫观念的困扰时积极从事有益的活动家，这样就可战胜强迫行为，减轻焦虑、不安、代之以愉快、稳定的情绪；成功一次就减少一分对强迫观念的恐惧，树立了自信心，也找到对付强迫观念时，也不过于紧张焦虑了。
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我们在临床中发现，大部分患者都有不良的个性特征，强迫症状正是在这些不良的性格基础上，在一些诱因作用下产生的，因此，在治愈强迫症，必须尽可能地改善这些不良个性：过分细致或认真、追求完善、犹豫不决、胆小、退缩、固执等。我们在治疗的第一期就要求患者主动反省自身的个性缺陷，以后在每日的治疗会上帮助患者进行分析，让患者了解性格缺陷在疾病的发生发展中作用；同时要求患难与共者在行动中努力改善不良的性格，培养乐观、豁达、坚持的个性。为了增强患者的心理素质，提高患者承受痛苦的能力，我们延长卧床期，在第二期不允许患者讲话，参与外界的活动，在第三期中让患难与共者进行超体力的活动，并要求患者主动接触以前逃避的对象，做以前怕做的事，从而提高了忍耐力、克制力和意志力，为更好地克制强迫行为打下基础。
参 考 资 料
1. 李振涛，住院森田疗法治疗神经症中国心理卫生杂志，1988，2(5)；205
2. 张向阳、吴桂英、线培琰等，住院森田疗法对神经症治疗的研究中国心理卫生杂志1993；7(4)：175
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3. 张向阳，吴桂英，张增琰等，住院森田疗法绝对臣床期的作用及初步改进中华神经精神杂志1995；1：45
4. 吴文源，王征宇症状自评量表(SCL-90)上海精神医学，1990；新2增：101-103
5. 龚耀先修订艾森克个性问卷手册长沙，湖南医学院，1983：2-31
6. 宋维真，明尼苏达多项个性测查使用手册，中国科学院心理研究所，1989
7. 世界卫生组织技术报告丛书，精神障碍治疗方法的评价，第一版，北京：人民卫生出版社，1994；8
8. 森田正马(臧修智译)，神经症的实质与治疗，第一版，北京，人民卫生出版社，1992：75-78, 百拇医药(张向阳 吴桂英 张培琰)