肺气肿手术的麻醉(3)
* HCT：其增高的程度与FEV1一样，与肺气肿的程度呈正相关；
* 肺CT
* 肺血流灌注扫描：了解两侧肺灌注的差别，对决定肺手术的顺序十分有用，应该先做肺灌注比较差的那侧肺。
* 心电图
* 血钾：特别注意服用β-阻断剂的病人易发生低血钾。
* 运动能力
二、 预后的估计
预后不良的因素有：
* 高龄>70岁；
* 6分钟步行45 mmHg：但现在有研究表明单纯的PaCO2增高并不是手术禁忌，相反手术后肺功能可以获得更明显的改善；2，3
* PaO2<50 mmHg；
第三节 麻醉前用药
* 东莨菪碱0.3 mg；
* 禁用吗啡类药物，以免加重呼吸衰竭；
* 不用或慎用(小剂量)安定类药物；
* 酌情给予支气管扩张药和吸氧；
* 头孢类抗菌素预防感染：头孢唑啉 1g，静脉；
* 如果需要预防术后血栓形，可以肝素 5000u，皮下注射、以后每12小时1次，直到病人手术后恢复走动。但因此不能进行硬膜外导管置入的操作。
* 对于使用激素治疗的病人应给予100 mg氢化可的松，静脉输注，每6小时1次，直到术后48-72小时；
第四节 术中监测, http://www.100md.com(许幸)
* 肺CT
* 肺血流灌注扫描：了解两侧肺灌注的差别，对决定肺手术的顺序十分有用，应该先做肺灌注比较差的那侧肺。
* 心电图
* 血钾：特别注意服用β-阻断剂的病人易发生低血钾。
* 运动能力
二、 预后的估计
预后不良的因素有：
* 高龄>70岁；
* 6分钟步行45 mmHg：但现在有研究表明单纯的PaCO2增高并不是手术禁忌，相反手术后肺功能可以获得更明显的改善；2，3
* PaO2<50 mmHg；
第三节 麻醉前用药
* 东莨菪碱0.3 mg；
* 禁用吗啡类药物，以免加重呼吸衰竭；
* 不用或慎用(小剂量)安定类药物；
* 酌情给予支气管扩张药和吸氧；
* 头孢类抗菌素预防感染：头孢唑啉 1g，静脉；
* 如果需要预防术后血栓形，可以肝素 5000u，皮下注射、以后每12小时1次，直到病人手术后恢复走动。但因此不能进行硬膜外导管置入的操作。
* 对于使用激素治疗的病人应给予100 mg氢化可的松，静脉输注，每6小时1次，直到术后48-72小时；
第四节 术中监测, http://www.100md.com(许幸)