肺气肿手术的麻醉(5)
* 诱导用药无特殊；
* 纯氧正压人工通气：小潮气量，高频率，避免发生张力性气胸；
* 应尽量缩短自诱导开始到插管完毕的时间，避免发生缺氧；
* 保持血压基本平稳；
第六节 气管插管
插入左(右)双腔气管导管，必须保证导管位置的正确，靠听诊因有肺气肿很困难，最好以纤维支气管镜定位。
第七节 机械通气
肺气肿病人的肺弹性很差，机械通气最易发生的并发症是气胸，对此应时刻保持警惕。为了使病人有充分的时间呼出肺内气，呼气相的时间应该相对延长。应该注意以下几点：
* 吸/呼=1/4-1/5，否则可发生高auto-PEEP，影响心功能；
* 根据气道压、SpO2、EtCO2或血气调整潮气量和频率，允许PaCO2维持在较高水平；
* 吸气气道峰压
*p<0.05，与术前平卧比较
第八节 麻醉的维持
麻醉的维持应选择最易调节的方法，应当注意以下几点：
* 高浓度氧通气。避免缺氧和麻醉过浅，对肺动脉压高的病人尤其重要；, 百拇医药(许幸)
* 纯氧正压人工通气：小潮气量，高频率，避免发生张力性气胸；
* 应尽量缩短自诱导开始到插管完毕的时间，避免发生缺氧；
* 保持血压基本平稳；
第六节 气管插管
插入左(右)双腔气管导管，必须保证导管位置的正确，靠听诊因有肺气肿很困难，最好以纤维支气管镜定位。
第七节 机械通气
肺气肿病人的肺弹性很差，机械通气最易发生的并发症是气胸，对此应时刻保持警惕。为了使病人有充分的时间呼出肺内气，呼气相的时间应该相对延长。应该注意以下几点：
* 吸/呼=1/4-1/5，否则可发生高auto-PEEP，影响心功能；
* 根据气道压、SpO2、EtCO2或血气调整潮气量和频率，允许PaCO2维持在较高水平；
* 吸气气道峰压
*p<0.05，与术前平卧比较
第八节 麻醉的维持
麻醉的维持应选择最易调节的方法，应当注意以下几点：
* 高浓度氧通气。避免缺氧和麻醉过浅，对肺动脉压高的病人尤其重要；, 百拇医药(许幸)