当前位置: 100md首页 > 医学版 > 医学资料 > 相关其它 > 教育科研 > 继续教育 > 麻醉科 > 07
编号:10302182
晚期癌痛及其药物治疗(3)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     三、癌痛病人的评估

    对任何一位因癌痛就诊的患者,都应做全面的检查和评估,便于给予镇痛对症处理,同时,不忽略必要的抗肿瘤治疗,以免延误治疗时机。

    (一)初步评估:由于晚期肿瘤往往涉及多系统功能异常,使病人的症状较广泛,应了解疼痛是否属目前最急于解决的问题(是否存在其他更急需解决、危及生命的并发症),还应注意一些镇痛药物的副作用是否会加重肿瘤原已存在的并发症,如病人原存在的恶心会因使用阿片类药物而更趋加重。

    初步评估还应了解病人对自己病情的了解程度,从医学伦理学角度看,没有必要将病人的真实病情、严重程度告之病人,以免加重病人的心理负担。由于心理因素对镇痛治疗效果具有明显影响,对病人的情绪状况也应有初步的了解。

    (二)疼痛病史:

    除了一般疼痛病人的疼痛评估以外,癌痛病人的疼痛病史还有其特殊性:

    1. 静息痛——病人静息时的背痛常是脊髓受压迫的最初表现(discuss in chapt16)。

    2. 偶发痛——有利于制定处理方案。

    对镇痛药物的反应——多数病人在就诊之前已经使用过一些镇痛药物,应该对这些药物的剂量、效果和不良反应作详细的了解,以确定以后的治疗方案。

    睡眠质量——忧郁、疼痛以及抑都可以影响睡眠,降低病人的痛阈,疼痛治疗的效果评估应首先观察病人睡眠改善情况。

    判别难治性疼痛:了解病人有无较难控制的疼痛,包括偶而痛、神经痛。

    病人对疼痛原因的认识:常可判断病人对病情的了解程度。

    (三)体检和检查:不应该忽视必要的体检以及适当的检查,比如必要的CT、MRI,都能帮助判断疼痛的来源。, 百拇医药(徐惠芳)
上一页1 2 3 4 5 6 7 8 9 10下一页