腰及下肢痛(3)
五、临床常见的腰及下肢痛
● 急性腰扭伤
抬重物或扭腰时突然发生的剧烈腰痛，俗称闪腰，青壮年多见。
(一)病因 由于外力的作用，使腰部肌肉撕裂，筋膜破裂，肌疝，出血，部分关节轻 度扭伤或关节滑囊嵌顿，继而产生损伤部位水肿、炎症、肌痉挛等导致疼痛。
(二)临床表现
1、症状：
①腰部扭伤史；
②疼痛性质：开始为剧痛难忍，刀割样痛，丝毫不敢活动，咳嗽喷嚏会使疼痛猛然加重，疼痛范围主要在腰背部，也可向臀，腿和腹股沟放散。
2、体征：
①体位：避免活动的强迫体位；
②压痛：损伤处肌肉软组织明显压痛，局部可有肿胀和淤斑，棘突上或棘间压痛提示棘上韧带或棘间韧带损伤，棘突旁压痛表明肌筋膜损伤、腰骶、骶髋关节压痛为该关节扭伤或滑膜嵌顿；
③肌紧张：为保护性机制，脊柱强直，骶棘肌紧张，隆起，压痛。
3、诊断：根据病史，症状体征可初步诊断，但需与骨折、椎间盘突出，脊髓损伤或肿瘤等疾病相鉴别。
4、治疗
(1)休息：2周左右，使组织恢复；
(2)药物：芬必得，澳湿克，曲马多等；
(3)神经阻滞疗法：严相默十字阻滞法、痛点注射；
(4)针灸、理疗、推拿、按摩、超激光治疗。
● 腰椎椎管狭窄症
因腰椎间盘退行性变，髓核向右突出，刺激和压迫脊神经和脊髓，产生以根性坐骨神经痛主要症状的腰腿痛。青壮年男性居多，中老年也不少见。发病阶段以L4-5最多，L5～S1次之，L3～L4最少。, http://www.100md.com(徐惠芳 娄强)
● 急性腰扭伤
抬重物或扭腰时突然发生的剧烈腰痛，俗称闪腰，青壮年多见。
(一)病因 由于外力的作用，使腰部肌肉撕裂，筋膜破裂，肌疝，出血，部分关节轻 度扭伤或关节滑囊嵌顿，继而产生损伤部位水肿、炎症、肌痉挛等导致疼痛。
(二)临床表现
1、症状：
①腰部扭伤史；
②疼痛性质：开始为剧痛难忍，刀割样痛，丝毫不敢活动，咳嗽喷嚏会使疼痛猛然加重，疼痛范围主要在腰背部，也可向臀，腿和腹股沟放散。
2、体征：
①体位：避免活动的强迫体位；
②压痛：损伤处肌肉软组织明显压痛，局部可有肿胀和淤斑，棘突上或棘间压痛提示棘上韧带或棘间韧带损伤，棘突旁压痛表明肌筋膜损伤、腰骶、骶髋关节压痛为该关节扭伤或滑膜嵌顿；
③肌紧张：为保护性机制，脊柱强直，骶棘肌紧张，隆起，压痛。
3、诊断：根据病史，症状体征可初步诊断，但需与骨折、椎间盘突出，脊髓损伤或肿瘤等疾病相鉴别。
4、治疗
(1)休息：2周左右，使组织恢复；
(2)药物：芬必得，澳湿克，曲马多等；
(3)神经阻滞疗法：严相默十字阻滞法、痛点注射；
(4)针灸、理疗、推拿、按摩、超激光治疗。
● 腰椎椎管狭窄症
因腰椎间盘退行性变，髓核向右突出，刺激和压迫脊神经和脊髓，产生以根性坐骨神经痛主要症状的腰腿痛。青壮年男性居多，中老年也不少见。发病阶段以L4-5最多，L5～S1次之，L3～L4最少。, http://www.100md.com(徐惠芳 娄强)