曲马多术后持续静脉镇痛的药效学及其血清浓度监测(1)
曲马多为一种中枢作用镇痛药，与传统阿片类药物相比，该药无心血管及呼吸抑制作用，长期应用几乎无依赖性及耐受性，因此其在镇痛治疗中的作用正日益受到重视。本文旨在观察曲马多术后持续静脉镇痛的作用效应及监测镇痛期间的曲马多血清浓度。
1. 资料与方法
选择全身麻醉手术后病人500例，均为四肢、脊柱及腹部手术者，无心、肝、肾、脑器官损害，ASAⅠ～Ⅱ级。
术前用药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。麻醉诱导用药咪畦安定0.08～0.12mg/kg、芬太尼5～6μg/kg及维库溴铵0.12～0.14mg/kg。以异丙酚3.0～4.5mg·kg-1·h-1+芬太尼2.8～3.4mg·kg-1·h-1+维库溴铵0.06～0.08mg·kg-1·h-1及0.8%～1.0%异氟醚静吸复合维持麻醉。本组病人均于手术结束前缝深层组织时静注负荷剂量曲马多(D-52222，Grunenthal)1.5mg/kg，2min内注完。接着持续静输(Baxter REF C1008 Infuson)曲马多72h。试验分为两组，Ⅰ组，(n＝246)，曲马多600mg+氟哌啶醇10mg，加生理盐水稀释至150ml，剂量为8mg·2ml-1·h-1；Ⅱ组(n＝254)，曲马多800mg+氟哌啶醇10mg，加生理盐水稀释至160ml，剂量为10mg·2ml-1·h-1。
选择Ⅱ组病人10例，于曲马多持续静脉镇痛0、0.5、1、3、6、12、24、30、42、48、54、60、72h分别抽取静脉血3ml，经3000转/min离心15mim，取上层血清于-20℃保存待测，曲马多的血清浓度测定参照Yeh GC等[1]的方法，应用高效液相色谱仪(法国Gilson 302)测得，其灵敏度为50ng/ml。曲马多标准品由德国Grunenthal公司提供，内标非那西了由上海市药检所提供。
观察指标 镇痛效果评价采用视觉模拟评分法(VAS)，于曲马多静脉镇痛6、24、48、72h进行随访，记录VAS均值，VAS≤3为镇痛效果满意；不良反应；72h曲马多血清浓度i2ft及平均血清浓度。
统计方法试验数据以x±s表示，组间比较采用x2检验或Kruskal-Walli检验，经SAS3.0软件处理，p<0.05为有显著性差异。
2. 结果
两组病人年龄、性别、体重、手术种类及术中芬太尼用量均无显著差异(表1)(06-01)。
, 百拇医药(江伟 朱永满 徐惠芳)
1. 资料与方法
选择全身麻醉手术后病人500例，均为四肢、脊柱及腹部手术者，无心、肝、肾、脑器官损害，ASAⅠ～Ⅱ级。
术前用药为苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg肌注。麻醉诱导用药咪畦安定0.08～0.12mg/kg、芬太尼5～6μg/kg及维库溴铵0.12～0.14mg/kg。以异丙酚3.0～4.5mg·kg-1·h-1+芬太尼2.8～3.4mg·kg-1·h-1+维库溴铵0.06～0.08mg·kg-1·h-1及0.8%～1.0%异氟醚静吸复合维持麻醉。本组病人均于手术结束前缝深层组织时静注负荷剂量曲马多(D-52222，Grunenthal)1.5mg/kg，2min内注完。接着持续静输(Baxter REF C1008 Infuson)曲马多72h。试验分为两组，Ⅰ组，(n＝246)，曲马多600mg+氟哌啶醇10mg，加生理盐水稀释至150ml，剂量为8mg·2ml-1·h-1；Ⅱ组(n＝254)，曲马多800mg+氟哌啶醇10mg，加生理盐水稀释至160ml，剂量为10mg·2ml-1·h-1。
选择Ⅱ组病人10例，于曲马多持续静脉镇痛0、0.5、1、3、6、12、24、30、42、48、54、60、72h分别抽取静脉血3ml，经3000转/min离心15mim，取上层血清于-20℃保存待测，曲马多的血清浓度测定参照Yeh GC等[1]的方法，应用高效液相色谱仪(法国Gilson 302)测得，其灵敏度为50ng/ml。曲马多标准品由德国Grunenthal公司提供，内标非那西了由上海市药检所提供。
观察指标 镇痛效果评价采用视觉模拟评分法(VAS)，于曲马多静脉镇痛6、24、48、72h进行随访，记录VAS均值，VAS≤3为镇痛效果满意；不良反应；72h曲马多血清浓度i2ft及平均血清浓度。
统计方法试验数据以x±s表示，组间比较采用x2检验或Kruskal-Walli检验，经SAS3.0软件处理，p<0.05为有显著性差异。
2. 结果
两组病人年龄、性别、体重、手术种类及术中芬太尼用量均无显著差异(表1)(06-01)。
, 百拇医药(江伟 朱永满 徐惠芳)