曲马多术后持续静脉镇痛的药效学及其血清浓度监测(2)
Ⅰ组平均VAS为1.16，Ⅱ组为0.83，两组比较差异显著(P<0.01)；Ⅰ组镇痛效果满意率为84.15%，Ⅱ组为91.33%，两组比较有非常显著性差异(P<0.01)(表2)(06-02)。
两组病人镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率均无显著差异；Ⅰ组尿储留发生率为6.25%，Ⅱ组为10.6%，两组比较，有显著性差异(P<0.05)(表3)(06-03)。
曲马多平均血药浓度为(0.521±0.216)μg/ml。曲马多血药浓度于1～3h后即达稳定，40h后有上升趋势见图1(06-04)。
3. 讨论
曲马多通过激动中枢阿片类μ受体和抑制中枢单胺能物质(5-羟色胺和去甲肾上腺素)的再摄取而发挥镇痛效应。曲马多静脉镇痛的效应与哌替啶相当，约为吗啡的1/10[2]，临床用于中度至次重度疼痛的止痛治疗。
曲马多术后持续静脉镇痛的给药方案为：手术结束前缝深层组织时静注负荷剂量1.0～3.0ml/kg，按着予维持剂量10～15mg/h[3-5]。本研究在四肢、脊柱及腹部手术病人中，于手术结束前缝深层组织时静注曲马多1.5mg/kg，然后以10mg/h维持，取得了良好的术后镇痛效果。而维持剂量8mg/h则效果欠佳。我们在研究中还观察到，VAS>4分者，以骨科手术患者居多，尤其是膝、髓关节手术患者，故对这类手术病人，曲马多维持剂量可予适当调整(12mg/h)。
曲马多的不良反应主要是神经系统和胃肠道反应，主要包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐及尿潴留等。为降低恶心呕吐的发生率，我们在配方中加入小剂量的氟哌啶醇。至于本文恶心呕吐的发生，我们认为除药物的副作用外，可能与胃肠道手术病人术后留置胃管有一定关系。, 百拇医药(江伟 朱永满 徐惠芳)
两组病人镇痛期间恶心、呕吐、嗜睡等不良反应发生率均无显著差异；Ⅰ组尿储留发生率为6.25%，Ⅱ组为10.6%，两组比较，有显著性差异(P<0.05)(表3)(06-03)。
曲马多平均血药浓度为(0.521±0.216)μg/ml。曲马多血药浓度于1～3h后即达稳定，40h后有上升趋势见图1(06-04)。
3. 讨论
曲马多通过激动中枢阿片类μ受体和抑制中枢单胺能物质(5-羟色胺和去甲肾上腺素)的再摄取而发挥镇痛效应。曲马多静脉镇痛的效应与哌替啶相当，约为吗啡的1/10[2]，临床用于中度至次重度疼痛的止痛治疗。
曲马多术后持续静脉镇痛的给药方案为：手术结束前缝深层组织时静注负荷剂量1.0～3.0ml/kg，按着予维持剂量10～15mg/h[3-5]。本研究在四肢、脊柱及腹部手术病人中，于手术结束前缝深层组织时静注曲马多1.5mg/kg，然后以10mg/h维持，取得了良好的术后镇痛效果。而维持剂量8mg/h则效果欠佳。我们在研究中还观察到，VAS>4分者，以骨科手术患者居多，尤其是膝、髓关节手术患者，故对这类手术病人，曲马多维持剂量可予适当调整(12mg/h)。
曲马多的不良反应主要是神经系统和胃肠道反应，主要包括头晕、嗜睡、恶心、呕吐及尿潴留等。为降低恶心呕吐的发生率，我们在配方中加入小剂量的氟哌啶醇。至于本文恶心呕吐的发生，我们认为除药物的副作用外，可能与胃肠道手术病人术后留置胃管有一定关系。, 百拇医药(江伟 朱永满 徐惠芳)