良性前列腺增生症的中药治疗及研究(1)
BPH是老年男性常见病。据1984年Berrg,1994年Prot Logen Hb-Itgrewe报告，50岁以上的男性，发病率超过50%。病理性BPH，50岁者50%，60岁者60%，70岁者70%，80岁者80%。
60岁以上的男性有半数以上受BPH的影响。
其中11-15%症状可以缓解、改善。
35-60%症状相对稳定。
55-60%症状加重，生活质量下降，25%需要积极主动的治疗。
目前我国泌尿外科门诊占第一位的是尿石症，占第二位是就是BPH。
一、诊断、鉴别诊断：
1991年WHO先赞助巴黎泌尿外科专题研讨会提出BPH诊断治疗纲要。1993年6月27日—30日第二届国际BPH咨询委员会又制定出新的BPH诊断和治疗方法推荐意见。
1、国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评估(LO-6)
S：0~35，0—7：轻度，8—9：中度，20—35：重度。
2、BPH患者的评判和治疗程序(附图)
(一)初步检查诊断
1、50岁以上男性。
2、病史：(1)泌尿道情况。(2)手术史(特别是泌尿生殖道)。(3)身体关况。(4)已在服用药物。(5)病人耐受手术的可能性。
3、症状评估：I—pss0—35，(LO-6)。
4、体格检查，直肠指诊(DRE)：(1)残尿、尿潴留的有无。(2)括约肌。(3)球海绵体反射，下肢运动，反射，反射，感觉。(4)前列腺大小、质地、形状、对称性、硬结。
5、实验室检查：尿RT、肾功能BUN CR
(二)确诊性检查及疗效判定性检查：
1、尿流率测定(Q)：治疗前、中、后进行。尿量>150ml重复两次为宜。最大尿流率(Qmax)是最佳指标。
2、B超：
(1)前列腺大小(V)0。52×(三径乘积)>(ml或g)：治疗前、中、后。
(三)鉴别诊断硷查：
(1)尿流压力测定：最大尿流率时的膀胱测压(逼尿肌压力)
(2)尿道压力图
(3)充盈性膀胱测压
(4)尿道外括约肌肌电图
2、影像学检查：
(1)B超
(2)IVP或尿道膀胱造影，尤其是①血尿②尿石病史③肾功能衰竭者
(3)CT
3、下尿路内腔镜检查；尤其是血尿、尿流中断者
4、PSA或酸性磷酸酶测定
二、治疗方法的选择及注意事项
(一)绝对手术指征：
1、尿潴留或残尿量在60ml以上(或至少有一次拨除尿管后仍不能排尿)
2、反复发作肉眼血尿。
3、BPH所到的肾功能衰竭。
4、BPH合并膀胱结石，反复发作的感染，大的膀胱憩室方法：TURP，经尿道前列腺切开(TUIP)激光、电汽化、各种经典手术。
(二)非手术介入疗法：
1、支架：永久性、暂时性、适应、健康状况不佳。
2、高温、热疗、聚焦超声。, 百拇医药(贾金铭)
60岁以上的男性有半数以上受BPH的影响。
其中11-15%症状可以缓解、改善。
35-60%症状相对稳定。
55-60%症状加重，生活质量下降，25%需要积极主动的治疗。
目前我国泌尿外科门诊占第一位的是尿石症，占第二位是就是BPH。
一、诊断、鉴别诊断：
1991年WHO先赞助巴黎泌尿外科专题研讨会提出BPH诊断治疗纲要。1993年6月27日—30日第二届国际BPH咨询委员会又制定出新的BPH诊断和治疗方法推荐意见。
1、国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评估(LO-6)
S：0~35，0—7：轻度，8—9：中度，20—35：重度。
2、BPH患者的评判和治疗程序(附图)
(一)初步检查诊断
1、50岁以上男性。
2、病史：(1)泌尿道情况。(2)手术史(特别是泌尿生殖道)。(3)身体关况。(4)已在服用药物。(5)病人耐受手术的可能性。
3、症状评估：I—pss0—35，(LO-6)。
4、体格检查，直肠指诊(DRE)：(1)残尿、尿潴留的有无。(2)括约肌。(3)球海绵体反射，下肢运动，反射，反射，感觉。(4)前列腺大小、质地、形状、对称性、硬结。
5、实验室检查：尿RT、肾功能BUN CR
(二)确诊性检查及疗效判定性检查：
1、尿流率测定(Q)：治疗前、中、后进行。尿量>150ml重复两次为宜。最大尿流率(Qmax)是最佳指标。
2、B超：
(1)前列腺大小(V)0。52×(三径乘积)>(ml或g)：治疗前、中、后。
(三)鉴别诊断硷查：
(1)尿流压力测定：最大尿流率时的膀胱测压(逼尿肌压力)
(2)尿道压力图
(3)充盈性膀胱测压
(4)尿道外括约肌肌电图
2、影像学检查：
(1)B超
(2)IVP或尿道膀胱造影，尤其是①血尿②尿石病史③肾功能衰竭者
(3)CT
3、下尿路内腔镜检查；尤其是血尿、尿流中断者
4、PSA或酸性磷酸酶测定
二、治疗方法的选择及注意事项
(一)绝对手术指征：
1、尿潴留或残尿量在60ml以上(或至少有一次拨除尿管后仍不能排尿)
2、反复发作肉眼血尿。
3、BPH所到的肾功能衰竭。
4、BPH合并膀胱结石，反复发作的感染，大的膀胱憩室方法：TURP，经尿道前列腺切开(TUIP)激光、电汽化、各种经典手术。
(二)非手术介入疗法：
1、支架：永久性、暂时性、适应、健康状况不佳。
2、高温、热疗、聚焦超声。, 百拇医药(贾金铭)