中风病现代研究(3)
三、疗效评定标准的逐步确立
随着中风病病证名的统一以及诊断标准的确立，中风病疗效评定标准也逐渐完善并立了。1983年7月4日在全国中风病专题学术讨论会上(烟台)，讨论并提出了以神志、语言和运动功能恢复程度为主的计分法来评定中风病的疗效评定标准：
(一)记分方法
1.神志状态：神志清醒4分；神识恍惚(思睡，唤醒后能与人言)3分；神识迷 (嗜睡，呼之答不确切)2分；神昏1分；昏愦(神昏同时兼有脱证)0分。
2.语言表达：正常4分；一般表达，命名不能3分；说话成句而表达不全2分；只能说单词、词组1分；语言不能或基本不能0分。
3.上肢肩关节：正常4分；上举全而肌力差3分；上举平肩或略过肩2分；上举不到肩1分；不能动或前后略摆动0分。
4.上肢指关节：正常4分；手指分别动作，有效而肌力差3分；握拳、伸指2分；屈指、握不成拳、不会伸1分；不会动0分。
5.下肢髋关节：正常4分；抬高45°以上3分；抬高不足45°2分；稍动能平移1分；不能动0分。
6.下肢趾关节：正常4分；伸屈自如，力弱3分；伸屈不全2分；略动1分；不会动0分。
7.综合功能：生活能自理，自由交谈4分；独立生活，简单劳动而有部分功能不全3分；可行走，部分自理，尚需人辅助2分；可站立，迈步，需人随时照料1分；卧床0分。
(二)疗效评定
满分28分。如起点最高分定为10分，其疗效评定：
1.恶化：病情加重积分减少或死亡者。
2.无效：积分增加少于5分者。
3.有效：积分增加在6~9分者。
4.显效：积分增加在10~13分者。
5.基本痊愈：积分增加在14分以上者。
与中风病诊断标准一起，经过了多次修订以及专家咨询和鉴定，但由于起点最高分定为10分，这样在经过近六年的临床实践发现，不能将一些缺血性中风或辨证属中风之中经络证类病患者纳入中风病观察评定范围，于是由国家中医管理局医政司收列的《中医内科急症诊疗规范》(第一辑)于1990年7月1日起在全国范围内试行的疗效评定标准，1989年10月国家中医管理局医政司组织的专家定稿会，修改了原标准中的疗效评定部分，规定为满分28分，起点分最高不超过18分，其疗效评定为：
(1)基本痊愈：积分达24分以上者；
(2)显效：积分增加超过10分者；
(3)有效：积分增加超过4分以上者；
(4)无效：积分增加不足4分者；
(5)加重：病情加重，积分减少或死亡者。, http://www.100md.com(杨金生)
随着中风病病证名的统一以及诊断标准的确立，中风病疗效评定标准也逐渐完善并立了。1983年7月4日在全国中风病专题学术讨论会上(烟台)，讨论并提出了以神志、语言和运动功能恢复程度为主的计分法来评定中风病的疗效评定标准：
(一)记分方法
1.神志状态：神志清醒4分；神识恍惚(思睡，唤醒后能与人言)3分；神识迷 (嗜睡，呼之答不确切)2分；神昏1分；昏愦(神昏同时兼有脱证)0分。
2.语言表达：正常4分；一般表达，命名不能3分；说话成句而表达不全2分；只能说单词、词组1分；语言不能或基本不能0分。
3.上肢肩关节：正常4分；上举全而肌力差3分；上举平肩或略过肩2分；上举不到肩1分；不能动或前后略摆动0分。
4.上肢指关节：正常4分；手指分别动作，有效而肌力差3分；握拳、伸指2分；屈指、握不成拳、不会伸1分；不会动0分。
5.下肢髋关节：正常4分；抬高45°以上3分；抬高不足45°2分；稍动能平移1分；不能动0分。
6.下肢趾关节：正常4分；伸屈自如，力弱3分；伸屈不全2分；略动1分；不会动0分。
7.综合功能：生活能自理，自由交谈4分；独立生活，简单劳动而有部分功能不全3分；可行走，部分自理，尚需人辅助2分；可站立，迈步，需人随时照料1分；卧床0分。
(二)疗效评定
满分28分。如起点最高分定为10分，其疗效评定：
1.恶化：病情加重积分减少或死亡者。
2.无效：积分增加少于5分者。
3.有效：积分增加在6~9分者。
4.显效：积分增加在10~13分者。
5.基本痊愈：积分增加在14分以上者。
与中风病诊断标准一起，经过了多次修订以及专家咨询和鉴定，但由于起点最高分定为10分，这样在经过近六年的临床实践发现，不能将一些缺血性中风或辨证属中风之中经络证类病患者纳入中风病观察评定范围，于是由国家中医管理局医政司收列的《中医内科急症诊疗规范》(第一辑)于1990年7月1日起在全国范围内试行的疗效评定标准，1989年10月国家中医管理局医政司组织的专家定稿会，修改了原标准中的疗效评定部分，规定为满分28分，起点分最高不超过18分，其疗效评定为：
(1)基本痊愈：积分达24分以上者；
(2)显效：积分增加超过10分者；
(3)有效：积分增加超过4分以上者；
(4)无效：积分增加不足4分者；
(5)加重：病情加重，积分减少或死亡者。, http://www.100md.com(杨金生)