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当代医家论治中风特点(二)(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     30、任应秋(1914~1984)认为阴虚与阳虚实为中风两大关键,至于真中、类中的区分,这在辨证上没有多大意义。因为两证的根本原因都是由于正气太虚,转运之权无以自主,若猝为时令升降敛散之气所影响,便将不能适应,而引起中风的发作。治疗阳虚,药取其气,气重在辛;治疗阴虚,药取其味,味重在酸,总须佐以活血。因为阳虚必凝,不活血无以拨其机;阴虚血必滞,不活血无以通经气。常用豨莶至阳汤治疗中风阳虚证,豨莶至阴汤治疗中风的阴虚证。

    31、张赞臣(1905~) 中风一证,无论真中、类中,临证主要分虚实两途。实者来势虽凶,若病者体质尚好,处理得当,犹可挽回;虚者往往卒倒之后,撒手遗尿,难以复生。实者治以平肝熄风,清痰热为主。虚者治宜先予益气和血,继用补益肝肾。 32、赵锡武(1902~1980)认为中风之基本病机是“病中于肝”,乃肝之功能失常。无须从真中、类中之分别,而中经络、中脏腑只是疾病的浅深而已。中腑是指中脑腑,中脏是指中心肾两脏。急性期提出三步的治疗方案和方药。第一步,昏迷期神志不清,病情危重,先予通关散少许吹于鼻中,继予以生姜汁,白矾灌之,灌后探吐。第二步,予再造丸,每日2次,1-2日用完,不宜多用。在此间脑溢血可用录验续命汤,脑血栓形成可用小续命汤。第三步,对于痰盛有热象者,予以安宫牛黄丸或至宝丹;热盛于阳明,证见舌燥便干,宜予紫雪丹,亦可用三化汤,兼湿者予苏合香丸。在应用地黄饮子治疗瘖痱方面, 认为此方为治下之剂,是上病下治之法的运用。
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    33、赵金铎(1916~)认为中风发病机理本虚标实,临证应当辨明“标本缓急,虚实闭脱”,闭证治标实为先,脱证固本虚为急。治则中西合参,缺血性脑病治以柔肝熄风,活血通络为要;出血性脑病,治以清肝利胆,凉血散血为先。且自拟柔肝熄风汤(枸杞子、菊花、夏枯草、桑寄生、白蒺藜、何首乌、当归、白芍、怀牛膝、元参、钩藤、地龙,珍珠母);活血通脉汤(当归、赤芍、丹皮、桃仁、红花、柴胡、桔梗,枳壳、鸡血藤、台乌药);凉血清脑汤(生地、丹皮、白芍、羚羊角、蝉衣、僵蚕、桑叶、菊花、枳实、菖蒲、竹沥)三方。

    34、陆观虎(1893~1963)治偏瘫善用藤类药物,常汤、丸并用,以求速效。多用药物的花、叶、梗、皮、须络部位,常用药物有平肝祛痰类:云茯苓,半夏,丹皮、杭白芍、远志肉、石决明、杭甘菊、竹茹、钩藤、白僵蚕、石菖蒲,天竺黄。调理气血类:当归、大小蓟、路路通、佛手花、陈皮丝、代代花。疏经活络类:天仙藤、嫩桑枝、宣木瓜、海风藤、丝瓜络,忍冬藤、地龙等。

     35、秦伯未(1901~1970)把中风分为外感、内伤二类,外邪所致名真中风,主张祛风涤邪,用小续命汤之类;内伤中风者为类中,宜活血安神,用家传方加减茯神汤(茯苓、当归、远志、麦冬、知母、羚羊角、犀角)。

    36、程门雪(1902~1972)认为中风是经络间病,外风中经络,是因虚而招风,其虚以气为主;内风亦扰经络,是因虚而风动,其虚以阴液肝肾为主。而内外风相引相煽致病为普遍。治偏瘫,益气通瘀活络,治内风开关、重镇、清滋、腻补,以次而治。且以辨证为纲,多种治法灵活运用。

    37、区显维认为脑出血,无论昏迷与否,只是闭窍程度的轻浅之别,均宜开窍,使闭窍者其窍早开,未闭者防患于未然。降底颅内压,应通腑泻下,清利小便,以达引邪外出,引血下行的目的。无法口服药物者,多采用直肠滴入的方法。对出血性中风来说,多有痰浊闭窍,涤痰是非常必须的,最好用鲜竹沥水。出血急性期切忌破血活血,当用和血之品,气脱宜养阴,早期勿扶正。, http://www.100md.com(杨金生)
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