眼科超声检查及进展(2)
由于A超采用非聚焦探头，声束平行，故可精确测量病变大小、眼外肌厚度、视神经直径等。在组织灵敏度设定下，A超是利用病变的反射性高低、内部结构是否规则、声衰减程度等来确定病变性质。用A超测量病变内的波峰高度来决定病变的性质比B超更加准确，因为B超没有组织灵敏度及标准化设定，且易受外界增益等因素干扰。
内部结构是否规则反映了病变本身的组织结构。A超是以病变内反射波峰的高度和长度来判断的。如海绵状血管瘤和多形性腺瘤内部结构均由扩张的管腔构成，在A超上显示为波峰高度、长度较一致的中、高波。而恶性肿瘤组织结构复杂，其波峰高度高低不一。
病变的声衰减程度是判断病变质地和组织结构的主要标准。衰减在A超上是以波峰高度的减低程度来判断的。病变内反射的高度与基线所形成的角度被Ossoinig称为Kappa角。此角度越陡，表示衰减越明显。淋巴瘤、炎性假瘤、神经鞘瘤的内反射很低，Kappa角平直，衰减很少。而硬化性炎性假瘤、脑膜瘤和恶性肿瘤等内反射陡然下降，Kappa角很大，衰减明显。B超判断病变的衰减程度是依据病变的后界显示是否清楚、是否完整来决定的，但是由于光点亮度可因提高增益而加强，无统一标准及组织灵敏度，所以无客观判断标准。病变内的钙化(血管瘤中的静脉石)、骨质(骨性病变)、异物、纤维组织成分多的病变(硬化型炎性假瘤)、结构复杂的病变(癌)均有明显的声衰减。
, 百拇医药
所以，A超用来鉴别肿瘤的性质要明显优于B超。Ossoinig根据波峰高度及其他A超信息，可分辨60种眶内病变[2，3]。
对组织学诊断，A超可提供更多的诊断信息，即使最先进的B超也很难提供组织学诊断所需要的灰阶。因为A超的波峰高度不受周围背景亮度的影响。
2.B超 B超是二维平面图像，探头频率为10MHz，操作时需要以某一角度(40～60°)移动探头扫描组织，声束聚焦，其聚焦深度在视网膜层。
B超使用宽带对数放大，动态范围40～50db。B超是一种亮度调节显示；水平轴代表组织深度，垂直轴代表扫描眼球或眼眶节段面。B超可实时显示眼球和眼眶病变，强回声则较亮，弱回声较暗。这种亮度之间差异称灰阶，灰阶范围越大，则鉴别各种组织类型的能力就越强。
B超是二维平面图像，对对病变形态、边界、继发改变(如眼球壁受压变形、视盘水肿等)、病变与周围结构的关系及病变的整体估计要优于A超。
, 百拇医药
随着临床使用经验的增多，标准化A超的优越性可能会逐渐体现[4,5]。标准化A超诊断眶内病变有可比较性、可重复性、可靠性、可做精确测量。联合使用标准化A超和B超可提高诊断的准确性，为眼科疾病的诊断提供又一可靠依据。
(1)眼球内病变超声检查常见病变鉴别诊断见表1～表3。
(2)眼球内病变超声检查适应证：①屈光间质不清：白内障，玻璃体出血，白瞳症，疼痛盲眼；②屈光间质清楚：眼内肿瘤，其他眼底病变；③眼外伤；④玻璃体膜状物。
在目前眼科影像检查中，对眼内病变的显示和诊断的准确性上，超声优于CT和MRI，而眼眶病变CT和MRI优于超声。
, 百拇医药(肖利华)
内部结构是否规则反映了病变本身的组织结构。A超是以病变内反射波峰的高度和长度来判断的。如海绵状血管瘤和多形性腺瘤内部结构均由扩张的管腔构成，在A超上显示为波峰高度、长度较一致的中、高波。而恶性肿瘤组织结构复杂，其波峰高度高低不一。
病变的声衰减程度是判断病变质地和组织结构的主要标准。衰减在A超上是以波峰高度的减低程度来判断的。病变内反射的高度与基线所形成的角度被Ossoinig称为Kappa角。此角度越陡，表示衰减越明显。淋巴瘤、炎性假瘤、神经鞘瘤的内反射很低，Kappa角平直，衰减很少。而硬化性炎性假瘤、脑膜瘤和恶性肿瘤等内反射陡然下降，Kappa角很大，衰减明显。B超判断病变的衰减程度是依据病变的后界显示是否清楚、是否完整来决定的，但是由于光点亮度可因提高增益而加强，无统一标准及组织灵敏度，所以无客观判断标准。病变内的钙化(血管瘤中的静脉石)、骨质(骨性病变)、异物、纤维组织成分多的病变(硬化型炎性假瘤)、结构复杂的病变(癌)均有明显的声衰减。
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所以，A超用来鉴别肿瘤的性质要明显优于B超。Ossoinig根据波峰高度及其他A超信息，可分辨60种眶内病变[2，3]。
对组织学诊断，A超可提供更多的诊断信息，即使最先进的B超也很难提供组织学诊断所需要的灰阶。因为A超的波峰高度不受周围背景亮度的影响。
2.B超 B超是二维平面图像，探头频率为10MHz，操作时需要以某一角度(40～60°)移动探头扫描组织，声束聚焦，其聚焦深度在视网膜层。
B超使用宽带对数放大，动态范围40～50db。B超是一种亮度调节显示；水平轴代表组织深度，垂直轴代表扫描眼球或眼眶节段面。B超可实时显示眼球和眼眶病变，强回声则较亮，弱回声较暗。这种亮度之间差异称灰阶，灰阶范围越大，则鉴别各种组织类型的能力就越强。
B超是二维平面图像，对对病变形态、边界、继发改变(如眼球壁受压变形、视盘水肿等)、病变与周围结构的关系及病变的整体估计要优于A超。
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随着临床使用经验的增多，标准化A超的优越性可能会逐渐体现[4,5]。标准化A超诊断眶内病变有可比较性、可重复性、可靠性、可做精确测量。联合使用标准化A超和B超可提高诊断的准确性，为眼科疾病的诊断提供又一可靠依据。
(1)眼球内病变超声检查常见病变鉴别诊断见表1～表3。
(2)眼球内病变超声检查适应证：①屈光间质不清：白内障，玻璃体出血，白瞳症，疼痛盲眼；②屈光间质清楚：眼内肿瘤，其他眼底病变；③眼外伤；④玻璃体膜状物。
在目前眼科影像检查中，对眼内病变的显示和诊断的准确性上，超声优于CT和MRI，而眼眶病变CT和MRI优于超声。
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