颌面疼痛的基础(3)
必须注意，三叉神经脊索核也接受来自非三叉神经传入冲动的会聚。面神经、舌咽神经、迷走神经以及颈上神经的某些传入冲动可会聚到三叉神经脊索核区。这是解释来源于颈椎部的三叉神经支配区牵涉痛的解剖和生理基础。
除了牵涉痛，会聚理论也可解释其他一些临床现象，如继发性痛觉过敏。痛觉过敏(hyperalgesia)指的是疼痛部位对外周刺激的敏感性增高，原发性痛觉过敏(primary hyperalgesia)指由于外周组织存在致痛物质如缓激肽、钾离子、组织胺和5-羟色胺等，而使局部痛阈下降。继发性痛觉过敏(secondary hyperalgesia)指局部没有病理因素的对外周刺激的敏感性增高现象。
深部疼痛还可造成传出运动神经元的活动。因此，深部疼痛可引起肌肉痉挛或收缩，作为一种对疼痛刺激的保护性反应。另外，深部疼痛也可引起自主神经系统的一系列反应(如交感神经兴奋)。
[慢性颌面痛与TMD]
咀嚼系统骨骼肌来源的疼痛归于TMD疼痛范畴，慢性TMD(颞下颌关节紊乱病)疼痛症定义为，TMD有关联的持续性疼痛，持续时间3～6个月以上，往往含有行为、心理和心理社会因素。已证实，普通人群中抑郁症与慢性骨骼肌疼痛有密切相关关系，心理异常是慢性TMD疼痛症的一个主要致病因素。
慢性疼痛的病理生理反应涉及到复杂的周围和中枢神经系统持续的伤害传入信号的传递和调控，病人对慢性疼痛的反应差异很大。对大多数病人来说，每一天的疼痛感受也有很大不同。病人神经心理因素可影响外周组织的疼痛病理反应，如社会环境、生活态度、情绪问题，可以加重或使疼痛持久。
有些慢性疼痛病人能正确对待这种持续的不适感，并能保持积极向上的生活态度。这种对慢性疼痛的态度由病人的个性决定的。如果这种个体良好的对待慢性疼痛的机制遭受破坏，那么病人就变得抑郁、生活能力下降、过分注意并夸大自己的疼痛感受。这些病人的疼痛症状和体征就会变得复杂、治疗效果差、往往产生多种药物滥用、并会要求手术去除其疼痛症状。
[头痛与颌面疼痛症]
头痛可以是许多涉及咀嚼系统疾病的一个症状，TMD病人常常会伴有头痛症状。研究发现，70%～85%TMD病人会有反复的头痛症状，普通人群约20%有过头痛症。
因为头痛是求医、缺工和旷课的一个主要原因，因此我们需要流行病学调查研究头痛与TMD之间的关系。TMD并不一定会引起头痛，但TMD可能会加重患头痛症或易患头痛症病人的头痛症状；某些类型的TMD可能与头痛关系密切；这种类型的TMD是否与头痛存在因果关系或仅是并存关系；这些问题均是我们今后需要研究的课题。, 百拇医药(傅开元)
除了牵涉痛，会聚理论也可解释其他一些临床现象，如继发性痛觉过敏。痛觉过敏(hyperalgesia)指的是疼痛部位对外周刺激的敏感性增高，原发性痛觉过敏(primary hyperalgesia)指由于外周组织存在致痛物质如缓激肽、钾离子、组织胺和5-羟色胺等，而使局部痛阈下降。继发性痛觉过敏(secondary hyperalgesia)指局部没有病理因素的对外周刺激的敏感性增高现象。
深部疼痛还可造成传出运动神经元的活动。因此，深部疼痛可引起肌肉痉挛或收缩，作为一种对疼痛刺激的保护性反应。另外，深部疼痛也可引起自主神经系统的一系列反应(如交感神经兴奋)。
[慢性颌面痛与TMD]
咀嚼系统骨骼肌来源的疼痛归于TMD疼痛范畴，慢性TMD(颞下颌关节紊乱病)疼痛症定义为，TMD有关联的持续性疼痛，持续时间3～6个月以上，往往含有行为、心理和心理社会因素。已证实，普通人群中抑郁症与慢性骨骼肌疼痛有密切相关关系，心理异常是慢性TMD疼痛症的一个主要致病因素。
慢性疼痛的病理生理反应涉及到复杂的周围和中枢神经系统持续的伤害传入信号的传递和调控，病人对慢性疼痛的反应差异很大。对大多数病人来说，每一天的疼痛感受也有很大不同。病人神经心理因素可影响外周组织的疼痛病理反应，如社会环境、生活态度、情绪问题，可以加重或使疼痛持久。
有些慢性疼痛病人能正确对待这种持续的不适感，并能保持积极向上的生活态度。这种对慢性疼痛的态度由病人的个性决定的。如果这种个体良好的对待慢性疼痛的机制遭受破坏，那么病人就变得抑郁、生活能力下降、过分注意并夸大自己的疼痛感受。这些病人的疼痛症状和体征就会变得复杂、治疗效果差、往往产生多种药物滥用、并会要求手术去除其疼痛症状。
[头痛与颌面疼痛症]
头痛可以是许多涉及咀嚼系统疾病的一个症状，TMD病人常常会伴有头痛症状。研究发现，70%～85%TMD病人会有反复的头痛症状，普通人群约20%有过头痛症。
因为头痛是求医、缺工和旷课的一个主要原因，因此我们需要流行病学调查研究头痛与TMD之间的关系。TMD并不一定会引起头痛，但TMD可能会加重患头痛症或易患头痛症病人的头痛症状；某些类型的TMD可能与头痛关系密切；这种类型的TMD是否与头痛存在因果关系或仅是并存关系；这些问题均是我们今后需要研究的课题。, 百拇医药(傅开元)