痴呆的早期诊断与治疗(7)
(2)安理申(Donepezil)：商品名为(Aricept)由日本卫材公司生产，1996年美国FDA批准上市。5mg/片，常用量为5mg/天，4~6周后可考虑10mg/天治疗。其优点为服药次数少，无肝脏毒性。
(3)石杉碱甲(huperzine A，Hup A)：半衰期为247.5分钟，50ug/片,常用量为150~300ug/天。由我国军事医学科学院毒物药物研究所研制、竹林安特制药有限公司生产的石杉碱甲片(商品名为哈伯因)1994年获卫生部批准生产。由中国科学院药物研究所研制、上海医科大学红旗制药厂生产的石杉碱甲片(商品名为双益平)1996年获卫生部批准生产。
2、作用于胆碱受体的药物
临床上曾试用过的M受体激动剂有槟榔碱(arecoline)、毛果芸香碱(pilocarpin)等，结果并不令人满意。主要是因为它们的作用时间短、生物利用度低、不易透过血脑屏障、对中枢的选择性低。 Xanomeline是M1受体的高选择性激动剂，口服有效，易透过血脑屏障，作用时间适中由美国Lilly和Novo Nordisk公司推出，目前进入II期临床试验。
(二)非胆碱能药物
司来吉兰(selegiline)：是B型单胺氧化酶(MAO-B)抑制剂。据Chinoin公司称，司来吉兰在大多数PD治疗药物市场上有供应；匈牙利、捷克斯洛伐克、波兰等国已批准其用于AD的治疗。
二、脑细胞代谢激活剂
(一)吡咯烷酮衍生物
1、吡拉西坦(piracetam，又名脑复康)：可激活细胞内腺苷酸激酶活性，提高大脑中三磷酸腺苷对二磷酸腺苷的比例，通过增强神经元及突触体的磷酸二脂酶活性，刺激突触传导。400mg/片，常用量为600mg/kg。
2、奥拉西坦(oxiracetam)：作用较脑复康强2~3倍，临床上广泛使用。
3、茴拉西坦(aniracetam，又名阿尼西坦，三乐喜)：可刺激中枢神经系统的某些谷氨酸受体，增强长时程记忆(LTP)。100mg/片，常用量为300~600mg/天。
4、萘非西坦(nefiracetam)：一种新型的吡咯烷酮衍生物。
(二)其它
1、茚氯嗪(indeloxazine)：具有脑神经传递和脑能量代谢促进作用，能增强记忆、提高耐缺氧能力，用于各类痴呆症治疗。
2、二苯美仑(bifemelane)：原为抗抑郁药；但能促进脑内葡萄糖的利用和代谢，适用于脑血管病的意识低下和情绪障碍等。
3、丙戊茶碱(propentofyline)：具有抑制神经原对腺苷的重摄取和抑制磷酸二脂酶的作用。
4、沙贝鲁唑(sabeluzole)：原抗癫痫药；后发现有脑神经细胞保护作用。
三、脑血循环促进剂
(一)麦角碱类
1、海得琴(hydergin，二氢麦角碱，又称喜德镇)：增加脑血流量及脑对氧的利用度。
2、尼麦角林(nicergoline，麦角溴烟酯，又称脑通)：增加氧和葡萄糖的利用。
(二)其它, 百拇医药(董会卿)
(3)石杉碱甲(huperzine A，Hup A)：半衰期为247.5分钟，50ug/片,常用量为150~300ug/天。由我国军事医学科学院毒物药物研究所研制、竹林安特制药有限公司生产的石杉碱甲片(商品名为哈伯因)1994年获卫生部批准生产。由中国科学院药物研究所研制、上海医科大学红旗制药厂生产的石杉碱甲片(商品名为双益平)1996年获卫生部批准生产。
2、作用于胆碱受体的药物
临床上曾试用过的M受体激动剂有槟榔碱(arecoline)、毛果芸香碱(pilocarpin)等，结果并不令人满意。主要是因为它们的作用时间短、生物利用度低、不易透过血脑屏障、对中枢的选择性低。 Xanomeline是M1受体的高选择性激动剂，口服有效，易透过血脑屏障，作用时间适中由美国Lilly和Novo Nordisk公司推出，目前进入II期临床试验。
(二)非胆碱能药物
司来吉兰(selegiline)：是B型单胺氧化酶(MAO-B)抑制剂。据Chinoin公司称，司来吉兰在大多数PD治疗药物市场上有供应；匈牙利、捷克斯洛伐克、波兰等国已批准其用于AD的治疗。
二、脑细胞代谢激活剂
(一)吡咯烷酮衍生物
1、吡拉西坦(piracetam，又名脑复康)：可激活细胞内腺苷酸激酶活性，提高大脑中三磷酸腺苷对二磷酸腺苷的比例，通过增强神经元及突触体的磷酸二脂酶活性，刺激突触传导。400mg/片，常用量为600mg/kg。
2、奥拉西坦(oxiracetam)：作用较脑复康强2~3倍，临床上广泛使用。
3、茴拉西坦(aniracetam，又名阿尼西坦，三乐喜)：可刺激中枢神经系统的某些谷氨酸受体，增强长时程记忆(LTP)。100mg/片，常用量为300~600mg/天。
4、萘非西坦(nefiracetam)：一种新型的吡咯烷酮衍生物。
(二)其它
1、茚氯嗪(indeloxazine)：具有脑神经传递和脑能量代谢促进作用，能增强记忆、提高耐缺氧能力，用于各类痴呆症治疗。
2、二苯美仑(bifemelane)：原为抗抑郁药；但能促进脑内葡萄糖的利用和代谢，适用于脑血管病的意识低下和情绪障碍等。
3、丙戊茶碱(propentofyline)：具有抑制神经原对腺苷的重摄取和抑制磷酸二脂酶的作用。
4、沙贝鲁唑(sabeluzole)：原抗癫痫药；后发现有脑神经细胞保护作用。
三、脑血循环促进剂
(一)麦角碱类
1、海得琴(hydergin，二氢麦角碱，又称喜德镇)：增加脑血流量及脑对氧的利用度。
2、尼麦角林(nicergoline，麦角溴烟酯，又称脑通)：增加氧和葡萄糖的利用。
(二)其它, 百拇医药(董会卿)