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编号:10303167
临床心理社会评估1(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     不同年龄阶段的人有着不同的心理活动规律、特点和心理需求,其需求的满足与否,也将直接左右着病人的情绪活动和康复过程。

    出生地域对医学的意义在于为地方病、流行病的诊断提供参考,其心理学的意义在于:人们赖以生存的自然环境和生活条件对一个人的社会化,对性格的形成有着不可忽视的作用,其社会一文化氛围会影响病人对疾病的认识和态度。

    一个人的受教育的程度,文化水平会影响他对健康一疾病过程的认知和理解,影响着病人对治疗、护理措施的配合,影响着病人对疾病康复知识的需求。

    职业环境对人的职业素质有不同要求,例如一位保险公司的工作人员常具有较强的沟通愿望。病人以往的主要谋生手段,生病之后的主要经济来源,对一个人是非观和价值取向等心理素质的养成,对人们的习惯性的行为方式,都会有着潜移默化的作用。

    婚姻状况反映一个人在家庭生活中的角色职能,反映社会支持系统的条件和水平,都会影响病人住院期间的心理活动和需求。至于离婚或丧偶者所经常体验的那种茫然,难以言传的孤独感,不同程度地失落感等,都会影响他的遵医行为和心理需求。
, 百拇医药
    人的心理反应受躯体疾病的影响很大,从入院时的医学诊断中可以反映出病人所患疾病的发病经过、疾病的性质、及其严重程度。急性发病或意外创伤时常常给人以紧迫感,与患慢性病时病情迁延不愈者其心理活动迥异;疾病的早期与晚期(例如烧伤),病人的心理需求相去甚远;当身患威胁健康的严重疾病时,例如癌症、慢性肾功能衰竭等,病人常常表现出明显的负性心理,收集资料时均需重点注意。

    一般情况还应该包括:了解病人的个人生活习惯和嗜好,如烟,酒;是否存在特殊的生活习性,这些改变是否与病人的心理防卫机制有关等。

    1.主观资料:

    主观资料是病人自我介绍的资料,即病人的主诉。多为病人的主观感觉和体验,是病人自己对他所经历、所感受、所思考内容的诉说。

    1)病人对疾病的理解和态度:"住院"本身就意味着病人离开了他所熟悉的人、环境和某些事物,他会很快地把注意力由外部世界转向自身的体验和感觉,并改变他对周围事物的感受和态度。我们知道,心理的产生不仅是客观事物的反映,也是人脑的主观映象。所以,病人的各种心理问题的产生,既受客观事物即疾病性质、机体状态的影响,又与病人对疾病的主观认识和态度有关。态度源于患者对自身疾病的体验,这是一种自我的体验,这种体验的强烈程度取决于病人的认知能力。患者对自身疾病的态度往往决定着患者的行为表现,左右着患者的认识,影响着患者与医护人员之间的关系。所以,护士在收集资料时应重点突出地关注患者对自身疾病的态度。有的患者由于对身体感觉缺乏正确的认识,常做出错误的解释,从而导致消极的行为反应,不利于疾病的康复。因而,护士通过访谈来了解患者对疾病的理解和态度是至关重要的。

    护士可询问病人是否清楚自己发病原因或入院的原因,其病痛是从何时开始的,何时发病的,在医院时的感觉如何,现在有何不适;他是否清楚目前所采取的各项治疗措施的意义,怎样才能争取最佳效果,如何配合医疗、护理工作。病人认为此病是否影响今后的生活,还要了解病人希望医护人员怎样为他提供最需要的帮助。, 百拇医药(陈素坤)
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