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护士如何帮助有抑郁情绪的病人(2)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     老年期一般是从65岁开始的,身体、心理以及社会方面诸多因素的变化是发生老年性抑郁症的原因。例如某些人离、退休以后社会地位的变化,特别是男性由此造成的社会地位的改变、经济收入的减少、人际关系的改变以及活动范围的缩小等都会增加他们的孤独感和消极情绪,如果再遇到亲友和家人的死亡,这种抑郁情绪会更加严重。又如家庭地位的改变,使他们感到丧失了家长的权威,特别是妇女感到自己丧失了家庭主妇的位置,这都会使老人产生一种以往所体验不到的失落感和寂寞感。再加上因体力、精神的衰退和收入的减少,抑郁、哀愁、厌世的情绪便油然而生。这会使他们显得更加苍老和无能为力。目前有许多"空巢"家庭,即子女均离家在外,老人失去了儿女满堂、孙儿绕膝的天伦之乐,他们会感到满目凄凉、沮丧,所以,老年性抑郁症病人目前有增加的趋势。

    4.隐匿性抑郁:还有一些病人常以失眠、头痛、头昏、肢体痛、耳鸣、眼花等躯体不适的主诉道医院就医,虽经多方求治,耗资巨额,仍不能减轻病人的痛苦,如果对这种病人深入了解,则会发现他们存在着抑郁的心境,如对他们采取抗抑郁剂治疗,回在短期内奏效。这种以躯体症状突出,而抑郁心境不显的病例,被称为隐匿性抑郁。隐匿性抑郁症病人也曾报道过自杀的病例,故不能丧失警惕。
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    二、如何帮助有抑郁情绪的病人

    (一)护理人员和蔼、关心的态度可给病人以安慰

    抑郁的心境使病人将敌意转向自己,认为自己犯了严重的错误,甚至罪责,因而产生罪责感和无价值感。他们不愿与人接触,躲避别人的目光。护理人员应该主动与他们打招呼,以关切的态度询问他们的需求。热情不等于高声谈话和热烈,这会使病人更加不安。低声、满怀关切的语言会使病人感受到他们是有希望的,周围人并没有嫌弃和厌恶他们。当然,与这种病人交流时需要有耐心,因为病人思维迟缓,讲话很吃力,语言不一定很多,关切的态度足以使病人感到安慰。

    (二)满足病人生理和安全的需要

    由于病人缺乏精力,思维动作迟缓,这使他们懒于料理生活,对自己的仪表、卫生、着装很不在意,所以在日常生活方面需要有人协助。例如帮助病人制定一个简单的作息时间表,内容包括起床、洗漱、进食、活动的时间等,督促病人按计划完成,并且时时注意鼓励。
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    对于进食不好的病人,必须了解拒食的原因。多数病人是认为自己不配接受这样的食物,没有资格进食;还有的病人是用饥哦来惩罚自己;另外一些病人是因为缺乏食欲,对进食不感兴趣。针对不同的原因要采取不同的护理方法来解决。例如对他们要加强解释,饮食每人一份,如果浪费掉则是更大的犯罪;同时可以让病人参加洗碗、搞卫生等工作,让他们知到这种待遇是有付出的。在他们进食的时候,护理人员应在一旁照看,如进食量过少,还要用其他办法加以给予补充,例如鼻饲混合奶、静脉输液等。

    对于有睡眠障碍的病人除了采取一些必要的措施如禁饮兴奋性饮料、用热水泡脚、环境安静等,护理人员还应注意陪伴病人,必要时给予镇静催眠药。对于早醒的病人,要加强防护,防止病人发生意外。

    一些抑郁症病人自杀的意念是很强烈的,防止病人自杀最有效的方法是建立一个可以帮助病人减少情绪痛苦的环境,例如可以由一位有经验的护理人员经常陪伴病人,带领病人参加工作、娱乐活动。在参加活动的过程中,护理人员要以真诚的关心倾听他们的叙述,与他们做朋友,帮助他们建立自尊,使病人逐渐意识到自己的价值所在,这可以有助于改善病人的情绪,减少自杀的机会。, http://www.100md.com(王志英)
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