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孕期保健(1)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。妊娠期间孕妇各系统由于胎儿的生长发育,出现一系列相应的变化,若这些变化超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠改变,则孕妇及胎儿均可出现病理情况。通过定期检查,对母体进行监测 ,可以及早发现并治疗并发症(如妊高征,心脏病合并妊娠等)及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等。在孕晚期可以在结合孕妇和胎儿的具体情况下,确定分娩方式。

    孕期保健是贯彻以预防为主,保障胎儿健康、孕妇安全分娩的必要措施。孕妇通过产前保健与医生、护士及其她孕妇进行交谈,从而了解很多关于妊娠和分娩的知识,使自己消除顾虑,树立临产的信心 ,将孕期顺利渡过。

    一、产前检查:

    (一)产前检查的时间:

    应从确诊早孕开始,妊娠早期常规进行妇科检查,(除外先兆流产者)以了解软产道及内生殖器官有无异常;测量血压作为基础血压;检查心肺;测尿蛋白及尿糖等。妊娠28周前每3至4周检查一次;妊娠28周以后每两周检查一次;妊娠36周以后,每周检查一次。如发现异常情况,应增加检查次数。

    (二)产前检查的内容:

    1.询问病史:

    (1)年龄:年龄过小生产过程中易发生难产,年龄过大特别是35岁以上初孕妇,易发生妊高征,产道异常,产力缺乏和遗传病儿,先天缺陷儿。

    (2)职业:接触有毒物质,放射性物质的孕妇应调离岗位并做相应的检查。

    (3)推算预产期:询问末次月经日期。推算预产期,具体方法是:月份减3或加9,日数加7,实际分娩日期与推算的预产期可以相差1 至2周。月经不清者可根据以上三点进行推测。①一般早孕反应时间大约在停经6周;②孕妇自觉胎动时间在16至20周;③手测子宫底高度,尺测耻上子宫长度。

    (4)了解月经史及既往孕产史、初潮年龄、月经周期长短,以助于准确推算预产期。若为经产妇产了解有无难产史,死胎死产史,分娩方式及有无产后出血史。

    (5)了解本次妊娠过程:了解妊娠早期有无早孕反应,病毒感染及用药史;胎动开始时间;有无阴道出血、心悸、头痛、下肢浮肿等症状。

    (6)了解既往史及手术史:重点了解有无心脏病、高血压、结核病、糖尿病、血液病、肝肾疾病、骨软化症等。注意其发病时间及治疗情况,并了解做过哪些手术。

    (7)了解家族史:询问家族有无结核病,高血压,糖尿病,双胎妊娠及其它与遗传有关的疾病。对有遗传病家族史的孕妇应及时进行遗传咨询及筛查,以决定此次妊娠的去留。

    (8)了解丈夫健康状况:有无烟酒嗜好,重点询问有无遗传性疾病等。

    2.全身检查:

    观察发育,营养状态,步态,身材矮小(140cm以下)者常伴有骨盆狭窄;检查脏器如心脏有无病变、肺部、肝脾、脊柱、四肢有无异常。检查乳房发育情况,乳头大小及有无凹陷;测血压,孕妇正常时血压不应超过140/90mmHg或与基础血压相比不超过30/15mmHg。测体重,妊娠晚期体重增加每周不超过500克,否则有水肿或隐性水肿的可能。, http://www.100md.com(苏世萍)
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