呼吸功能康复锻炼(2)
五、肺康复的具体实施
1、戒烟：吸烟可使柱状纤毛上皮鳞状化生，纤毛运动障碍，吞噬细胞的吞噬能力下降，吸烟年龄越早，吸烟量越大，对肺功能影响越大，如果戒烟，患者症状就会减轻。有调查发现，吸烟对心、血管、脑、胃等脏器都有害。
2、吸入疗法：超声雾化，压缩空气，喷雾剂的应用。向患者讲解方法及注意事项。
3、氧疗：呼吸系统疾病病人氧疗的病人较多。护士应做相应的护理指导：
1)讲解氧疗知识，嘱病人及家属不宜自行调节氧流量而吸入高低不适宜浓度的氧或症状缓解后自行停氧。
2)指导正确的氧疗方法：吸氧时保持呼吸道通畅，两侧鼻孔交替吸氧，休息一侧鼻腔予金霉素眼膏涂抹，可预防鼻粘膜干燥引起的不适。
, 百拇医药 3)指导并协助病人正确排痰。
4)指导呼吸训练。
5)膳食指导给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
这些指导后，病人能有效吸氧提高氧疗效果。有人做过COPD病人氧疗的实验，结果发现经过吸氧指导的病人能确实做到有效吸氧，明显提高了氧疗效果。
4、有效排痰
将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两次将痰液咳出，首先进行5-6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出；对无力咳嗽者，用翻身拍背法排痰，协助扣背时自下而上，由外向内，向肺门方向扣击，每个部位扣击5-8分钟，每分120次左右，扣背同时要鼓励病人咳嗽，并嘱咐其右手食指和中指按压天突穴，以刺激气管引起咳嗽排痰。患者掌握了有效的咳嗽技巧，才能有效排除分泌物并减少体力消耗。
, 百拇医药
5、呼吸功能锻炼
1)缩唇腹式呼吸
方法：取坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动，呼与吸时间比为2：1或3：1，每分钟7-8次，每日锻炼2次，每次10-20分钟。护士先给病人示教，然后请病人回示教，直到掌握为止。注意呼气时缩唇，呼气流量以能使距离口唇15-20厘米处蜡烛火焰随气流倾斜而又不致熄灭为适度，如此锻炼数次，即可掌握缩唇呼气方法。
缩唇呼吸，患者的潮气量增加，呼吸频率和每分通气量下降呼气时间的延长，也有利于肺内气体充分排出，防止气体陷闭，有利于肺泡气体排出而改善呼吸功能。
2)腹式呼吸
方法：用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩成鱼口状，以增加气道阻力，防止过急地呼气，造成肺泡萎陷，并用两手按压腹部，使气呼尽。采用深而慢的呼吸，频率8-10次每分，每日进行3-4次锻炼，每次深呼吸3-5分钟(约10-15次)。它主要是鼓励病人利用膈肌的上下移动来获取最大通气，减少残气量。腹式呼吸时，膈肌每上下移动1厘米，可增加250毫升-350毫升的通气量。长期坚持下去，一般2-3个月后可见通气功能明显改善。
, http://www.100md.com
腹式呼吸锻炼是采用腹式深呼吸锻炼膈肌运动的方法，目的是增强膈肌的肌力和活动度，以增加肺泡通气量，改善通气功能，使病人的气短症状得以改善。主要用于慢支、阻塞性肺气肿治疗，实践证明，只要病人掌握了此方法，坚持锻炼，持之以恒，就会得到良好的效果。
3)上身前倾式呼吸
方法要点：上身前倾20-45度。主要是恢复膈肌较正常的位置和功能，控制呼吸频率和呼吸方式以减少气体陷闭，减少呼吸功和增加呼吸肌的工作效率，调动通气潜力，减轻患者呼吸困难和焦虑。
4)控制性慢而深呼吸
方法要点：胸式呼吸，慢而深。如患者呼吸浅快，所以慢而深的呼吸可以减少阻力和死腔通气，有利于气体在肺内均匀分布和改善通气/血流灌注的比例。
综上几种呼吸方式的功能锻炼其主要目的是：以缓慢的深呼吸增加肺泡通气，提高潮气量，减少呼吸频率，变浅速为深慢的呼吸，维持适当的气体交换和缓解呼吸困难，改善气体分布，纠正通气/血流比例失调，提高血养保护度，改善呼吸效能。, 百拇医药(刘君)
1、戒烟：吸烟可使柱状纤毛上皮鳞状化生，纤毛运动障碍，吞噬细胞的吞噬能力下降，吸烟年龄越早，吸烟量越大，对肺功能影响越大，如果戒烟，患者症状就会减轻。有调查发现，吸烟对心、血管、脑、胃等脏器都有害。
2、吸入疗法：超声雾化，压缩空气，喷雾剂的应用。向患者讲解方法及注意事项。
3、氧疗：呼吸系统疾病病人氧疗的病人较多。护士应做相应的护理指导：
1)讲解氧疗知识，嘱病人及家属不宜自行调节氧流量而吸入高低不适宜浓度的氧或症状缓解后自行停氧。
2)指导正确的氧疗方法：吸氧时保持呼吸道通畅，两侧鼻孔交替吸氧，休息一侧鼻腔予金霉素眼膏涂抹，可预防鼻粘膜干燥引起的不适。
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4)指导呼吸训练。
5)膳食指导给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。
这些指导后，病人能有效吸氧提高氧疗效果。有人做过COPD病人氧疗的实验，结果发现经过吸氧指导的病人能确实做到有效吸氧，明显提高了氧疗效果。
4、有效排痰
将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两次将痰液咳出，首先进行5-6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳一下，将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出；对无力咳嗽者，用翻身拍背法排痰，协助扣背时自下而上，由外向内，向肺门方向扣击，每个部位扣击5-8分钟，每分120次左右，扣背同时要鼓励病人咳嗽，并嘱咐其右手食指和中指按压天突穴，以刺激气管引起咳嗽排痰。患者掌握了有效的咳嗽技巧，才能有效排除分泌物并减少体力消耗。
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5、呼吸功能锻炼
1)缩唇腹式呼吸
方法：取坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动，呼与吸时间比为2：1或3：1，每分钟7-8次，每日锻炼2次，每次10-20分钟。护士先给病人示教，然后请病人回示教，直到掌握为止。注意呼气时缩唇，呼气流量以能使距离口唇15-20厘米处蜡烛火焰随气流倾斜而又不致熄灭为适度，如此锻炼数次，即可掌握缩唇呼气方法。
缩唇呼吸，患者的潮气量增加，呼吸频率和每分通气量下降呼气时间的延长，也有利于肺内气体充分排出，防止气体陷闭，有利于肺泡气体排出而改善呼吸功能。
2)腹式呼吸
方法：用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇缩成鱼口状，以增加气道阻力，防止过急地呼气，造成肺泡萎陷，并用两手按压腹部，使气呼尽。采用深而慢的呼吸，频率8-10次每分，每日进行3-4次锻炼，每次深呼吸3-5分钟(约10-15次)。它主要是鼓励病人利用膈肌的上下移动来获取最大通气，减少残气量。腹式呼吸时，膈肌每上下移动1厘米，可增加250毫升-350毫升的通气量。长期坚持下去，一般2-3个月后可见通气功能明显改善。
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腹式呼吸锻炼是采用腹式深呼吸锻炼膈肌运动的方法，目的是增强膈肌的肌力和活动度，以增加肺泡通气量，改善通气功能，使病人的气短症状得以改善。主要用于慢支、阻塞性肺气肿治疗，实践证明，只要病人掌握了此方法，坚持锻炼，持之以恒，就会得到良好的效果。
3)上身前倾式呼吸
方法要点：上身前倾20-45度。主要是恢复膈肌较正常的位置和功能，控制呼吸频率和呼吸方式以减少气体陷闭，减少呼吸功和增加呼吸肌的工作效率，调动通气潜力，减轻患者呼吸困难和焦虑。
4)控制性慢而深呼吸
方法要点：胸式呼吸，慢而深。如患者呼吸浅快，所以慢而深的呼吸可以减少阻力和死腔通气，有利于气体在肺内均匀分布和改善通气/血流灌注的比例。
综上几种呼吸方式的功能锻炼其主要目的是：以缓慢的深呼吸增加肺泡通气，提高潮气量，减少呼吸频率，变浅速为深慢的呼吸，维持适当的气体交换和缓解呼吸困难，改善气体分布，纠正通气/血流比例失调，提高血养保护度，改善呼吸效能。, 百拇医药(刘君)