急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)——定义与诊断标准(2)
一、背景
自从1971年开始正式使用成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratory distress syndrome)以来，这一名词长期反复出现在各种学术刊物中，并得到了广泛的认同。对于将“成人”引入ARDS这一错误，当年的作者之一也表示了遗憾。
年的研究表明，该综合征绝不仅限于成人，已有大量儿童患病的报告。因此，欧美联系会议一致同意将“成人(adult)”改为“急性(acute)”，ARDS的准确名称应改为急性呼吸窘迫综合征。
其次，ARDS的临床表现常常是一个动态发展的过程，也是机体发生损伤和对抗损伤的病理生理过程。有些研究者根据病理损伤的程度和临床表现将该综合征分为不同的阶段，但是，由于ARDS患者的异质性和临床表现的多样性，以及缺乏可靠的临床和实验室指标，且难以得到病理标本，对于疾病的病理生理和临床分期难得到相对一致的意见。
因此，仅仅采用一个或几个固定的临床指标(如动脉氧分压和胸片)作为诊断指标显然难以全面反映这一综合征的全部过程，甚至可能导致错误的结论。所以，多数研究者建议采用一个意义更为广泛的名词——急性肺损伤(ALI)，以便更加全面的反映这一病理生理过程。ARDS的概念则仍然保留，用以描述这一综合征最为严重的阶段。
因此，所有的ARDS患者都有ALI，但并非所有的ALI患者都有ARDS。
第三，容易负荷增加和(或)心功能衰竭(左房压升高)也可以导致类似ALI/ ARDS的临床表现(如低氧血症和肺部浸润影)，但在发病机制上主要为静水压力升高导致肺水肿发生，因而不诊断为ALI/ ARDS，因为ALI/ ARDS并非一种特异性的疾病，而是一个动态变化的复杂的临床综合征。因此，任何定义和诊断标准都将不可避免地带有人为确定的因素。
定义
ALI/ ARDS是由于炎症反应导致肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征，其一系列临床、影像学和生理学的异常表现不能用左房压或肺毛细血管压力升高解释，尽管可以与后者并存。
ALI/ ARDS常见的诱因包括全身性感染综合征、误吸、原发性肺炎或多发创伤。其他少见的相关因素包括体外循环、大量输血、脂肪栓塞和急性胰腺炎等。
ALI/ ARDS临床特点为急性起病，持续数周，常伴有一个或多个危险因素，单纯氧疗无法纠正低氧血症，影像学检查显示双肺弥漫性浸润影。, 百拇医药(杜斌)
自从1971年开始正式使用成人呼吸窘迫综合征(Adult respiratory distress syndrome)以来，这一名词长期反复出现在各种学术刊物中，并得到了广泛的认同。对于将“成人”引入ARDS这一错误，当年的作者之一也表示了遗憾。
年的研究表明，该综合征绝不仅限于成人，已有大量儿童患病的报告。因此，欧美联系会议一致同意将“成人(adult)”改为“急性(acute)”，ARDS的准确名称应改为急性呼吸窘迫综合征。
其次，ARDS的临床表现常常是一个动态发展的过程，也是机体发生损伤和对抗损伤的病理生理过程。有些研究者根据病理损伤的程度和临床表现将该综合征分为不同的阶段，但是，由于ARDS患者的异质性和临床表现的多样性，以及缺乏可靠的临床和实验室指标，且难以得到病理标本，对于疾病的病理生理和临床分期难得到相对一致的意见。
因此，仅仅采用一个或几个固定的临床指标(如动脉氧分压和胸片)作为诊断指标显然难以全面反映这一综合征的全部过程，甚至可能导致错误的结论。所以，多数研究者建议采用一个意义更为广泛的名词——急性肺损伤(ALI)，以便更加全面的反映这一病理生理过程。ARDS的概念则仍然保留，用以描述这一综合征最为严重的阶段。
因此，所有的ARDS患者都有ALI，但并非所有的ALI患者都有ARDS。
第三，容易负荷增加和(或)心功能衰竭(左房压升高)也可以导致类似ALI/ ARDS的临床表现(如低氧血症和肺部浸润影)，但在发病机制上主要为静水压力升高导致肺水肿发生，因而不诊断为ALI/ ARDS，因为ALI/ ARDS并非一种特异性的疾病，而是一个动态变化的复杂的临床综合征。因此，任何定义和诊断标准都将不可避免地带有人为确定的因素。
定义
ALI/ ARDS是由于炎症反应导致肺毛细血管内皮和肺泡上皮损伤，血管通透性增高的临床综合征，其一系列临床、影像学和生理学的异常表现不能用左房压或肺毛细血管压力升高解释，尽管可以与后者并存。
ALI/ ARDS常见的诱因包括全身性感染综合征、误吸、原发性肺炎或多发创伤。其他少见的相关因素包括体外循环、大量输血、脂肪栓塞和急性胰腺炎等。
ALI/ ARDS临床特点为急性起病，持续数周，常伴有一个或多个危险因素，单纯氧疗无法纠正低氧血症，影像学检查显示双肺弥漫性浸润影。, 百拇医药(杜斌)