消化道疾病(5)
大体形态多呈分枝乳头状，近基底部质地较硬，少数可呈溃疡型。
镜下多为高分化腺癌和乳头状腺癌，冰冻切片应切开十二指肠取深处组织送检，因深处肿瘤常常分化较差，井可能见到神经浸润，易于确诊。搔刮组织则因分化较好，常常难以定为恶性(图8-5，图8-6)。
六、大肠癌
1.一般情况
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在经济发达国家，如北美、西欧，大肠癌往往占内脏恶性肿瘤的第一、二位，每10万人年发病高达35～50人，但在一些发展中国家，大肠瘤却少见，年发病率仅为每10万人2.8人，这种发病率的显著差异，与这两类国家中人们饮食脂肪含量的不同明显相关。随着我国经济建设的发展，人民生活水平的逐渐提高，建立适合我国国情的食物消费结构既关系着我国的建设和发展，也关系着人民的健康和民族的昌盛。
大肠癌在我国各地大致占常见的恶性肿瘤的第4～6位，据70年代全国恶性肿瘤死亡统计，全国每年约有37500人死于大肠癌，占全国恶性肿瘤死亡的5.2%。在欧美发病年龄平均为63岁，而我国患者年龄多在45岁左右，较欧美提前12～18年。结肠癌女性较多，直肠癌男性较多。大肠癌绝大多数发生于直肠及乙状结肠，我国大肠癌中，直肠癌占60%～75%，而直肠癌中81%～98%距肛门7cm以下，可被直肠指诊发现。X线检查是诊断结肠癌的有效手段之一，但对直肠癌诊断意义不大。X线钡灌下可见蠕动减弱或消失，及肠腔形态的异常(龛影、充盈缺损及环形狭窄等)，双重对比造影可见到不明显的早期病变。
临床表现：右半结肠癌可有模糊的，无特征性的右下腹钝痛，因肠内容物此时尚属稀薄流动状态，故肠梗阻一般不出现或出现得较晚，大便中可混有褐红色血液，可有贫血、食欲减退及体重下降，有时由于肿瘤增大或因梗阻造成的肠内容物积聚，则右下腹可扪到包块。左半结肠癌表现为大便习惯改变，大便日渐变细，(铅笔状便)、胀痛，大便表面召有血及粘液，可有交替性便秘及腹泻，直肠癌大便表面常召有混有粘液的鲜红血液，有排便不完的感觉及下坠感。, http://www.100md.com(祝庆孚)
镜下多为高分化腺癌和乳头状腺癌，冰冻切片应切开十二指肠取深处组织送检，因深处肿瘤常常分化较差，井可能见到神经浸润，易于确诊。搔刮组织则因分化较好，常常难以定为恶性(图8-5，图8-6)。
六、大肠癌
1.一般情况
大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在经济发达国家，如北美、西欧，大肠癌往往占内脏恶性肿瘤的第一、二位，每10万人年发病高达35～50人，但在一些发展中国家，大肠瘤却少见，年发病率仅为每10万人2.8人，这种发病率的显著差异，与这两类国家中人们饮食脂肪含量的不同明显相关。随着我国经济建设的发展，人民生活水平的逐渐提高，建立适合我国国情的食物消费结构既关系着我国的建设和发展，也关系着人民的健康和民族的昌盛。
大肠癌在我国各地大致占常见的恶性肿瘤的第4～6位，据70年代全国恶性肿瘤死亡统计，全国每年约有37500人死于大肠癌，占全国恶性肿瘤死亡的5.2%。在欧美发病年龄平均为63岁，而我国患者年龄多在45岁左右，较欧美提前12～18年。结肠癌女性较多，直肠癌男性较多。大肠癌绝大多数发生于直肠及乙状结肠，我国大肠癌中，直肠癌占60%～75%，而直肠癌中81%～98%距肛门7cm以下，可被直肠指诊发现。X线检查是诊断结肠癌的有效手段之一，但对直肠癌诊断意义不大。X线钡灌下可见蠕动减弱或消失，及肠腔形态的异常(龛影、充盈缺损及环形狭窄等)，双重对比造影可见到不明显的早期病变。
临床表现：右半结肠癌可有模糊的，无特征性的右下腹钝痛，因肠内容物此时尚属稀薄流动状态，故肠梗阻一般不出现或出现得较晚，大便中可混有褐红色血液，可有贫血、食欲减退及体重下降，有时由于肿瘤增大或因梗阻造成的肠内容物积聚，则右下腹可扪到包块。左半结肠癌表现为大便习惯改变，大便日渐变细，(铅笔状便)、胀痛，大便表面召有血及粘液，可有交替性便秘及腹泻，直肠癌大便表面常召有混有粘液的鲜红血液，有排便不完的感觉及下坠感。, http://www.100md.com(祝庆孚)