妇科恶性肿瘤诊断治疗规范(3)
(三)放疗：分为单纯放疗，术前放疗及术后放疗。单纯放疗主要用于晚期或有严重内科疾病、高令和无法手术的各期患者，可按临床分期进行放疗。术前放疗，主要是控制、缩小癌灶创造手术机会或缩小手术范围。术手放疗是对手术一病理分期后具有高危因素患者重要的辅助治疗，或作为手术范围不足的补充。
1.单纯放疗：(1)腔内照射(后装)高剂量率：A点及F点总剂量为45-50Gy，每周一次，分6-7次完成。(2)体外照射：40-45Gy，6周完成。
2.术前放疗：(1)全剂量照射：腔内加体外照射同单纯放疗，于完成放疗后2～3个月手术(行单纯全子宫及附件切除术)。(2)腔内照射：腔内照射45-50Gy，完成后8～10周手术；部分性腔内术前放疗：A点及F点总剂量不低于20Gy，分2～3次完成，每周一次，放疗后10～14日手术(切除子宫及双附件)。(3)术前体外照射：不适合于腔内照射者(如子宫大于10～12周，或有宫腔以外播散者)。盆腔外照射剂量20Gy，2～3周完成。
3.术后放疗：(1)术后全盆腔照射：总剂量40-50Gy，4～6周完成。(2)腹主动脉旁扩大照射区：总剂量30-40Gy，3～4周完成。(3)术后阴道腔内放疗：手术范围不够；有癌残存者，可于手术后2周行腔内放疗，总剂量10-20Gy，2～3周完成。
(四)激素治疗：为辅助治疗之一，多用于晚期或复发患者，以高效药物、大剂量、长疗程为好，4～6周显效。对癌瘤分化良好、PR阳性者疗效好，对远处复发者疗效优于盆腔复发。治疗时间目前尚无统一看法，但至少应于1年以上。
1.孕激素：(1)甲孕酮(MPA)：口服、100mg/日；肌内注射400mg/日，7日后每周3次，显效后每月1000mg长期维持。(2)甲地孕酮(MA)：口服：每日80～160mg。(3)氯地孕酮：口服：每日20～40mg。(4)已酸孕酮：肌内注射：每日500mg，1个月后改为每日250mg。
2.抗雌激素药物治疗：三苯氧胺，口服每日20mg，数周后可增加剂量，或先用2～3周后用孕激素，可提高孕激素治疗效果。
(五)化疗
1.多用于特殊病理类型：癌瘤分化差，PR、阴性患者；或为晚期复发癌的转助治疗。常用药有5-Fu，替哌(TSPA)，CTX，DDP和ADM等。单一用物的有效率为25%～37%。目前单一用药已被联合用药取代。
2.常用联合化疗方案：经临床观察，疗效可达50%～60%。疗程根据病情、全身状况和术后是否放疗等确定，一般可应用3～6个疗程。
(1)CAP方案：
CTX250～500mg/m2 iv 第1天
ADM 30mg/m2 iv 第1天
DDP 50mg/m2 iv dvop 第1天
3～4周重复一次，治疗前先水化。
(2) VAP方案：
ADM 40mg/M2 iv 第1天
VP16 75mg/m2 iv dvop 第1～3天
DD10 20mg/m2 iv 1～3天
每4周重复一次。
3.VAP
DDP
50mg/m2
ADP 30mg/m2
VP16 100mg/m2
一天内用药，4周一次。
四、随访： 及时确定有无复发。
随访时间：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年，每6个月至1年1次。随访内容包括：(1)盆腔检查(三合诊)；(2)阴道细胞学涂片检查；(3)胸片(6个月至1年)；(4)期别晚者，可进行血清CAn5检查，根据不同情况，可选用CT，MRI等。, http://www.100md.com(刘占女)
1.单纯放疗：(1)腔内照射(后装)高剂量率：A点及F点总剂量为45-50Gy，每周一次，分6-7次完成。(2)体外照射：40-45Gy，6周完成。
2.术前放疗：(1)全剂量照射：腔内加体外照射同单纯放疗，于完成放疗后2～3个月手术(行单纯全子宫及附件切除术)。(2)腔内照射：腔内照射45-50Gy，完成后8～10周手术；部分性腔内术前放疗：A点及F点总剂量不低于20Gy，分2～3次完成，每周一次，放疗后10～14日手术(切除子宫及双附件)。(3)术前体外照射：不适合于腔内照射者(如子宫大于10～12周，或有宫腔以外播散者)。盆腔外照射剂量20Gy，2～3周完成。
3.术后放疗：(1)术后全盆腔照射：总剂量40-50Gy，4～6周完成。(2)腹主动脉旁扩大照射区：总剂量30-40Gy，3～4周完成。(3)术后阴道腔内放疗：手术范围不够；有癌残存者，可于手术后2周行腔内放疗，总剂量10-20Gy，2～3周完成。
(四)激素治疗：为辅助治疗之一，多用于晚期或复发患者，以高效药物、大剂量、长疗程为好，4～6周显效。对癌瘤分化良好、PR阳性者疗效好，对远处复发者疗效优于盆腔复发。治疗时间目前尚无统一看法，但至少应于1年以上。
1.孕激素：(1)甲孕酮(MPA)：口服、100mg/日；肌内注射400mg/日，7日后每周3次，显效后每月1000mg长期维持。(2)甲地孕酮(MA)：口服：每日80～160mg。(3)氯地孕酮：口服：每日20～40mg。(4)已酸孕酮：肌内注射：每日500mg，1个月后改为每日250mg。
2.抗雌激素药物治疗：三苯氧胺，口服每日20mg，数周后可增加剂量，或先用2～3周后用孕激素，可提高孕激素治疗效果。
(五)化疗
1.多用于特殊病理类型：癌瘤分化差，PR、阴性患者；或为晚期复发癌的转助治疗。常用药有5-Fu，替哌(TSPA)，CTX，DDP和ADM等。单一用物的有效率为25%～37%。目前单一用药已被联合用药取代。
2.常用联合化疗方案：经临床观察，疗效可达50%～60%。疗程根据病情、全身状况和术后是否放疗等确定，一般可应用3～6个疗程。
(1)CAP方案：
CTX250～500mg/m2 iv 第1天
ADM 30mg/m2 iv 第1天
DDP 50mg/m2 iv dvop 第1天
3～4周重复一次，治疗前先水化。
(2) VAP方案：
ADM 40mg/M2 iv 第1天
VP16 75mg/m2 iv dvop 第1～3天
DD10 20mg/m2 iv 1～3天
每4周重复一次。
3.VAP
DDP
50mg/m2
ADP 30mg/m2
VP16 100mg/m2
一天内用药，4周一次。
四、随访： 及时确定有无复发。
随访时间：术后2年内，每3～6个月1次；术后3～5年，每6个月至1年1次。随访内容包括：(1)盆腔检查(三合诊)；(2)阴道细胞学涂片检查；(3)胸片(6个月至1年)；(4)期别晚者，可进行血清CAn5检查，根据不同情况，可选用CT，MRI等。, http://www.100md.com(刘占女)