头颅疼痛敏感结构和头痛的常见原因(1)
一、头颅疼痛敏感结构：
并不是头部的所有结构都能引起疼痛的感觉。
(一)、对疼痛刺激敏感的颅内结构有：
1、血管：脑膜中动脉最敏感，其它有大脑基底动脉环及和这个动脉环相连接的脑动脉的近侧端，静脉窦以及引流静脉窦的脑皮质静脉。
2、硬脑膜：尤其是颅底部分的硬脑膜最敏感，如前颅凹嗅球处硬脑膜，中颅凹沿脑膜中动脉及分支两旁1.5cm～2cm以内的硬脑膜和蝶鞍隔膜，后颅凹沿横窦、乙状窦两旁的硬脑膜。颅顶部则有沿脑膜动脉两旁5mm内及静脉窦两旁边缘部分的硬脑膜。
3、颅神经：主要是三叉神经、舌咽神经和迷走神经。
4、脊神经：主要是C1-C3脊神经分支。
颅骨、大部分软脑膜、脑实质、脑室、室管膜、及脉络丛均不会产生疼痛感觉。
(二)、对疼痛刺激敏感的颅外结构有：
头皮及面部所有结构均对疼痛刺激敏感，包括有：
1、头皮及面部的表皮。
2、动脉：颅外结构对疼痛最敏感的动脉有额动脉、眶上动脉、颞动脉、耳后动脉、枕动脉。
3、头皮、面部及颈部的肌肉：主要包括有颞肌、半棘肌、头最长肌、颈最长肌及枕下肌群、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等。
4、末梢神经：颅外末梢神经包括滑车上神经、眶上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经、耳大神经等。
5、颅底部骨膜。
6、外耳与中耳。
7、牙齿(牙髓)。
8、眶内组织。
由以上结构引起的疼痛可为局限性，也可在较大范围内扩散。关于头颅疼痛的理化因素，近年来受到了重视。任何形式的刺激(物理的或化学的)，达到一定的程度，都能引起疼痛。引起疼痛的刺激物包括乙酰胆碱、5-羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、前列腺素特别是前列腺素E、钾离子、氢离子及组织损伤时产生的酸性产物等，统称为致痛物质。
二、头痛的产生原因：
(一)、头痛的产生原因：
1、血管因素：各种原因引起的颅内外动脉的收缩、扩张，静脉的扩张，血管受牵引、伸展、挤压、移位及血管的炎症(颞动脉炎、静脉窦炎、各种脉管炎等)
2、脑膜受刺激(如炎症、出血的直接刺激)或牵拉(脑水肿、高颅压)
3、具有痛觉的脑神经(三叉神经、舌咽神经、迷走神经)和颈神经被刺激、挤压、牵拉。
4、头颈部肌肉因炎症、外伤或精神因素而引起的收缩。
5、五官和颈椎病变引起的头面痛。, http://www.100md.com(王纪佐)
并不是头部的所有结构都能引起疼痛的感觉。
(一)、对疼痛刺激敏感的颅内结构有：
1、血管：脑膜中动脉最敏感，其它有大脑基底动脉环及和这个动脉环相连接的脑动脉的近侧端，静脉窦以及引流静脉窦的脑皮质静脉。
2、硬脑膜：尤其是颅底部分的硬脑膜最敏感，如前颅凹嗅球处硬脑膜，中颅凹沿脑膜中动脉及分支两旁1.5cm～2cm以内的硬脑膜和蝶鞍隔膜，后颅凹沿横窦、乙状窦两旁的硬脑膜。颅顶部则有沿脑膜动脉两旁5mm内及静脉窦两旁边缘部分的硬脑膜。
3、颅神经：主要是三叉神经、舌咽神经和迷走神经。
4、脊神经：主要是C1-C3脊神经分支。
颅骨、大部分软脑膜、脑实质、脑室、室管膜、及脉络丛均不会产生疼痛感觉。
(二)、对疼痛刺激敏感的颅外结构有：
头皮及面部所有结构均对疼痛刺激敏感，包括有：
1、头皮及面部的表皮。
2、动脉：颅外结构对疼痛最敏感的动脉有额动脉、眶上动脉、颞动脉、耳后动脉、枕动脉。
3、头皮、面部及颈部的肌肉：主要包括有颞肌、半棘肌、头最长肌、颈最长肌及枕下肌群、头夹肌、颈夹肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌等。
4、末梢神经：颅外末梢神经包括滑车上神经、眶上神经、耳颞神经、枕大神经、枕小神经、耳大神经等。
5、颅底部骨膜。
6、外耳与中耳。
7、牙齿(牙髓)。
8、眶内组织。
由以上结构引起的疼痛可为局限性，也可在较大范围内扩散。关于头颅疼痛的理化因素，近年来受到了重视。任何形式的刺激(物理的或化学的)，达到一定的程度，都能引起疼痛。引起疼痛的刺激物包括乙酰胆碱、5-羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、前列腺素特别是前列腺素E、钾离子、氢离子及组织损伤时产生的酸性产物等，统称为致痛物质。
二、头痛的产生原因：
(一)、头痛的产生原因：
1、血管因素：各种原因引起的颅内外动脉的收缩、扩张，静脉的扩张，血管受牵引、伸展、挤压、移位及血管的炎症(颞动脉炎、静脉窦炎、各种脉管炎等)
2、脑膜受刺激(如炎症、出血的直接刺激)或牵拉(脑水肿、高颅压)
3、具有痛觉的脑神经(三叉神经、舌咽神经、迷走神经)和颈神经被刺激、挤压、牵拉。
4、头颈部肌肉因炎症、外伤或精神因素而引起的收缩。
5、五官和颈椎病变引起的头面痛。, http://www.100md.com(王纪佐)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 植物神经系统疾病 > 偏头痛