溃疡性结肠炎的临床表现与并发症(1)
溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis, UC, 简称溃结)又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚未明确的慢性疾病，以大肠(直肠与结肠)粘膜与粘膜下炎症为病变的主要特征(1)。 临床上本病以腹泻、粘液脓血便与腹痛等为主要症状，并可发生严重的局部(肠道本身)与远处(全身性)并发症(2，3)。疾病往往反复发作，迁延数月，数年乃至数十年。少数病例则可呈暴发型发病、病情严重，甚至可危及生命。溃结时，肠道炎症一般侵犯直肠，但可向下蔓延至肛门边缘，或可向长度不一的近端结肠处延伸(1)。根据病变累及的不同解剖部位，用于溃结的一些常用术语有：全结肠炎(Pancolitis,系指炎症侵犯全部结肠)；溃疡性直肠炎或直肠乙状结肠炎( Ulcerative proctitis or proctosigmoiditis, 指病变局限于直肠或直肠乙状结肠者)；左半结肠炎( left-sided colitis, 则指炎症性病变仅在降结肠者)。我国资料报道，尚有少数病例炎症仅累及右半结肠者，可占3.38%或3.7% (表1)(3，4)；该型病例在欧美文献中很少见，而日本文献屡有报告。该型虽较少见，但它在肠道能呈区域性分布的特点，可能与Crohn病鉴别诊断发生困难，应予以重视。此外，尚有整个小肠弥漫性非特异性炎症的报道，属于罕见病例(5)。
1. 临床表现
溃结多在20-40岁间首次发病。起病时可轻可重，取决于肠道炎症的范围与程度；严重者可呈暴发性起病。有时症状的急性发作可能与新近发生的一次情绪不稳定，上呼吸道感染，或者偶尔与一次口服抗生素治疗等有关。
1.1肠道症状：直肠炎患者可有直肠出血、里急后重及解粘液脓性大便。大便性状各人不一，有部分直肠炎患者可呈便秘状态(1)。一般，结肠炎症范围越大，患者有腹泻症状可能性越大。直肠紧迫感(rectal urgency)反映了患者直肠顺应性降低。腹部绞痛较常见，但腹部压痛(反应肠全层炎症与炎症刺激肠浆膜或腹膜疼痛受体所致)并不常见，因为多数溃结仅是肠粘膜浅表性炎症(1)。
溃结缓解期患者可排便正常，但也可能有较多患者合并有激惹性肠综合症(Irritable bowel syndrome)。因此，偶尔可有腹部绞痛，不规则排便，及解粘液便(但无血液或脓液)等。
1.2全身症状：随着肠道炎症加重，患者可进一步出现全身症状，如低热、全身不适、偶尔出现的恶心与呕吐并同时排便、盗汗、及关节痛等。重症溃结者可出现发热、脱水、心悸及腹部压痛等，说明肠道炎症进展向结肠深层发展。如果患者出现腹部膨隆、叩诊呈鼓音、全身发热、心动过速与呕吐，则是暴发性结肠炎或中毒性巨结肠的严重征象，应进行抢救或及时行外科手术治疗。溃结发作期病情评估可参见表2。Rachmilewitz进一步提出临床活动性指数(clinical activity index, CAI),认为可提供更细的病变活动性指标，可参见表3(6)。
, http://www.100md.com(郑家驹)
1. 临床表现
溃结多在20-40岁间首次发病。起病时可轻可重，取决于肠道炎症的范围与程度；严重者可呈暴发性起病。有时症状的急性发作可能与新近发生的一次情绪不稳定，上呼吸道感染，或者偶尔与一次口服抗生素治疗等有关。
1.1肠道症状：直肠炎患者可有直肠出血、里急后重及解粘液脓性大便。大便性状各人不一，有部分直肠炎患者可呈便秘状态(1)。一般，结肠炎症范围越大，患者有腹泻症状可能性越大。直肠紧迫感(rectal urgency)反映了患者直肠顺应性降低。腹部绞痛较常见，但腹部压痛(反应肠全层炎症与炎症刺激肠浆膜或腹膜疼痛受体所致)并不常见，因为多数溃结仅是肠粘膜浅表性炎症(1)。
溃结缓解期患者可排便正常，但也可能有较多患者合并有激惹性肠综合症(Irritable bowel syndrome)。因此，偶尔可有腹部绞痛，不规则排便，及解粘液便(但无血液或脓液)等。
1.2全身症状：随着肠道炎症加重，患者可进一步出现全身症状，如低热、全身不适、偶尔出现的恶心与呕吐并同时排便、盗汗、及关节痛等。重症溃结者可出现发热、脱水、心悸及腹部压痛等，说明肠道炎症进展向结肠深层发展。如果患者出现腹部膨隆、叩诊呈鼓音、全身发热、心动过速与呕吐，则是暴发性结肠炎或中毒性巨结肠的严重征象，应进行抢救或及时行外科手术治疗。溃结发作期病情评估可参见表2。Rachmilewitz进一步提出临床活动性指数(clinical activity index, CAI),认为可提供更细的病变活动性指标，可参见表3(6)。
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