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胰腺微循环障碍在急性胰腺炎发病机理中的作用(5)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     (二)改善胰的局部微循环损伤

    己如前述,AP氧自由基的产生与胰腺微循环障碍有关。vltmin C是人体血浆中一个关键的抗氧化剂,实验表明AP病人血浆和细胞内抗氧化剂一抗坏血酸值明显低于正常,故V1tmin C的应用有助于APPoR的清除。实验还提示,别嗓吟醇(Allopurinol )及超氧化物歧化酶(SOD )可减少自由基的生成;SOD和MPG (N-甘氨酸)可预防动脉痉挛和白细胞粘附;有报道PGEI可通过抑制中性粒细胞活化及氧自由基释放,从而减轻内皮细胞损伤,增加胰腺微循环灌流;黄腐酸钠可能有清除FOR的能力,使ET分泌下降而胰腺微循环的损伤;但是同一药物在不同实验模型上可以得出完全相反的结果;一种有效的药物需经过多次的重复实验验证。

    (三)中医中药抗胰微循环损伤

    我国中西医结合治疗AP临床疗效显著,实验研究表明,不少活皿化瘀中钓具有改善外周微循环的确切效果,不同药物的作用环节也不尽相同:桃仁。红花、当归、赤芍、川苇。玄胡等可降低全血粘度;川苇、丹参、虎杖、蒲黄、地龙等可降低血浆粘度,当归、赤芍、川苔、玄朗、川夸、丹多、蔑术可缩短红细胞电泳时间和改善红细胞变形性:赤芍、地龙可提高红细胞膜流动性;当归、川考、地龙可降低红细胞聚集:红花、当归、赤芍、川草、蒲黄、地龙可抗血小板聚集;丹参、地龙可促纤维蛋白溶解。

    五。结束语

    目前对胰腺微循环障碍在急性胰腺炎发病机制中的作用正走向更深层次的认识,由于AP发病机理的复杂性和实验设计、方法、模型、动物种类、数量以及实验重复性的局限,胰腺微循环障碍在AP发痫机理中的作用及地位尚需通过不断地研究予以评估:在AP胰腺微循环紊乱的初始阶段,胰腺小叶一内动脉括约肌和微血管内皮细胞的损伤将受到诸多因素的影响,包括影响胰腺血管内皮细胞和胰腺微循环血细胞流变特性及力学信号传导途径的多种因子——胰腺血管冲-了:细胞Ca2+、趋化细胞因子mRNA表达水平以及白细胞表面粘附分子表达和细胞内Ca2+、H+ 等因子的改变,这些胰腺局部分子血液流变学的内容尚待深入研究。中医中药抗急性坏死性胰腺炎微循环损伤的整体作用机理尚需深入研究。, 百拇医药(周总光)
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