全科医学产生的必然性(2)
(三)与命运抗争
通科医疗在急骤萎缩的状况下，它开始了对命运的抗争，显示出了无限的生命力。1946年召开了美国医学会通科医疗分会(The Section on General of the Aemrican Medical Association)第一次会议，发表了全科医生所关心问题的一次声明。1947年美国通科医疗学会(AAGP，The Aemrican Academy of General Practice)正式成立。1962年医学教育家Ward Darley在一篇文章中写到：“为了使我们的职业能在将来为个人及其家庭提供在连续性基础上的综合性保健，我建议着手建立一个新的专科——家庭医疗。这一专科可用明确的术语来定义，它将依靠一个特殊知识体系组织和应用，要求医生接受特殊的培训，以提供一种其它专科无法满足的需求。”1966年具有最大影响的Ad Hoc家庭医疗教育委员会的报告更明确地指出：
1.家庭医生利用的知识体系完全不同于专科医生；
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2.家庭医生的功能完全不同于专科医生。
这个报告为以后建立家庭医疗住院医师训练项目及颁发家庭医疗专科证书作出了巨大贡献。同时，10名突出的全科医生组成了美国家庭医疗委员会筹备小组，他们呼吁建立美国家庭医疗委员会，产生新的专科——家庭医疗，开展并建立了3年制毕业后培训项目，组织从事保健工作具有同情心的医生，进行生物医学、行为科学和社会科学方面的训练，使各种专科技术与社会科学、行为科学成果及开业医生的成功经验在培训项目中得以整合，产生了一个新的综合学科——家庭医学。1969年一个经验丰富的外科医生J.E.Dunphy肯定了家庭医生的作用：“家庭医生一定会成为新型医疗保健的中心人物，他们必须在不同程度上依靠自己的兴趣尽可能地接受他们所能完成的训练，最后，在一定程度上代替内科医生、儿科医生和精神科医生”。在美国各界的舆论和支持下，比如美国医学会专家委员会的报告提出：家庭医生的待遇、地位应与专科医生相同；建立家庭医疗专科奖励基金；建立家庭医疗住院医师培训项目，进行综合性保健、社区医学研究。由于社会的需求和舆论的支持，1969年2月家庭医疗(即全科医疗)作为第20个医学专科终于获得美国政府的批准。
, 百拇医药
三、时代的产物——全科医学
全科医学的产生并非人为地追求某种学科领域，而是时代发展的必然趋势，社会的需求使其应运而生。
(一)人口增长与老龄化
二次大战以后，各国的社会经济得到普遍改善，公众的生活水平也得以提高，减少了营养和维生素缺乏而致病的原因，加之第一次卫生革命的成功，控制了引起大批人群死亡的传染病，人们在安居乐业的生活中，身体素质有了明显的提高。由于各国国民经济的发展，伴随而来的是大城市的兴起，人口的不断增长、集中和长寿。在现代化的城市里，生活空间拥挤、生活节奏加快、人际关系紧张、竞争激烈，过剩的人口导致了危害公众健康的突出问题，住房面积狭小、交通拥挤、卫生公害增多、心理素质下降、卫生服务需求增高，尤其单一的专科化医疗方式，使医疗需求与卫生服务之间产生了尖锐的矛盾。人口的老龄化带来了许多新的问题，老年人的照顾问题、慢病防治问题、心理适应问题、医疗费用增高问题，这些都涉及到初级卫生保健的长期医疗照顾和家庭形式的医疗服务，而家庭/全科医疗正是解决以上问题的最好形式。
(二)疾病谱和死因谱的改变
1796年英国乡村医生琴纳发现了牛痘，控制了天花的猖獗流行，改变了人类的疾病谱和死因顺位，名列榜首的疾病已被慢性退行性疾病及意外伤害等问题所取代，这些疾病的特点是多因素的病因和复杂的发病机理，长期的演变过程，并且缺乏特异的治疗药物。而这些疾病的发生常涉及到人类的生活方式与紧张的行为与个性的问题，社会氛围与紧张刺激问题，环境污染问题等。这类疾病需要预防为主、卫生宣教、个人保健，需要长期的照顾、综合性的医疗保健，需要了解人们的生活背景并进入家庭，需要初级保健的全科医生提供整体性的、综合的、便捷的长期照顾。, http://www.100md.com(王改兰)
通科医疗在急骤萎缩的状况下，它开始了对命运的抗争，显示出了无限的生命力。1946年召开了美国医学会通科医疗分会(The Section on General of the Aemrican Medical Association)第一次会议，发表了全科医生所关心问题的一次声明。1947年美国通科医疗学会(AAGP，The Aemrican Academy of General Practice)正式成立。1962年医学教育家Ward Darley在一篇文章中写到：“为了使我们的职业能在将来为个人及其家庭提供在连续性基础上的综合性保健，我建议着手建立一个新的专科——家庭医疗。这一专科可用明确的术语来定义，它将依靠一个特殊知识体系组织和应用，要求医生接受特殊的培训，以提供一种其它专科无法满足的需求。”1966年具有最大影响的Ad Hoc家庭医疗教育委员会的报告更明确地指出：
1.家庭医生利用的知识体系完全不同于专科医生；
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2.家庭医生的功能完全不同于专科医生。
这个报告为以后建立家庭医疗住院医师训练项目及颁发家庭医疗专科证书作出了巨大贡献。同时，10名突出的全科医生组成了美国家庭医疗委员会筹备小组，他们呼吁建立美国家庭医疗委员会，产生新的专科——家庭医疗，开展并建立了3年制毕业后培训项目，组织从事保健工作具有同情心的医生，进行生物医学、行为科学和社会科学方面的训练，使各种专科技术与社会科学、行为科学成果及开业医生的成功经验在培训项目中得以整合，产生了一个新的综合学科——家庭医学。1969年一个经验丰富的外科医生J.E.Dunphy肯定了家庭医生的作用：“家庭医生一定会成为新型医疗保健的中心人物，他们必须在不同程度上依靠自己的兴趣尽可能地接受他们所能完成的训练，最后，在一定程度上代替内科医生、儿科医生和精神科医生”。在美国各界的舆论和支持下，比如美国医学会专家委员会的报告提出：家庭医生的待遇、地位应与专科医生相同；建立家庭医疗专科奖励基金；建立家庭医疗住院医师培训项目，进行综合性保健、社区医学研究。由于社会的需求和舆论的支持，1969年2月家庭医疗(即全科医疗)作为第20个医学专科终于获得美国政府的批准。
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三、时代的产物——全科医学
全科医学的产生并非人为地追求某种学科领域，而是时代发展的必然趋势，社会的需求使其应运而生。
(一)人口增长与老龄化
二次大战以后，各国的社会经济得到普遍改善，公众的生活水平也得以提高，减少了营养和维生素缺乏而致病的原因，加之第一次卫生革命的成功，控制了引起大批人群死亡的传染病，人们在安居乐业的生活中，身体素质有了明显的提高。由于各国国民经济的发展，伴随而来的是大城市的兴起，人口的不断增长、集中和长寿。在现代化的城市里，生活空间拥挤、生活节奏加快、人际关系紧张、竞争激烈，过剩的人口导致了危害公众健康的突出问题，住房面积狭小、交通拥挤、卫生公害增多、心理素质下降、卫生服务需求增高，尤其单一的专科化医疗方式，使医疗需求与卫生服务之间产生了尖锐的矛盾。人口的老龄化带来了许多新的问题，老年人的照顾问题、慢病防治问题、心理适应问题、医疗费用增高问题，这些都涉及到初级卫生保健的长期医疗照顾和家庭形式的医疗服务，而家庭/全科医疗正是解决以上问题的最好形式。
(二)疾病谱和死因谱的改变
1796年英国乡村医生琴纳发现了牛痘，控制了天花的猖獗流行，改变了人类的疾病谱和死因顺位，名列榜首的疾病已被慢性退行性疾病及意外伤害等问题所取代，这些疾病的特点是多因素的病因和复杂的发病机理，长期的演变过程，并且缺乏特异的治疗药物。而这些疾病的发生常涉及到人类的生活方式与紧张的行为与个性的问题，社会氛围与紧张刺激问题，环境污染问题等。这类疾病需要预防为主、卫生宣教、个人保健，需要长期的照顾、综合性的医疗保健，需要了解人们的生活背景并进入家庭，需要初级保健的全科医生提供整体性的、综合的、便捷的长期照顾。, http://www.100md.com(王改兰)