以家庭为单位的照顾(三)----家庭生活周期、及家庭评估(4)
4.家庭功能
家庭功能良好与否，是家庭医生对家庭评估最重要的一项，它关系到家庭成员的身心健康和疾病的预后。家庭功能评估，是Dr Smilkstein于1978年所研究设计的，广为家庭医学界所采用，几乎用于每位患者，尤其是有心理行为、治疗顺从性或家庭问题的患者，其内容有五项指标：适应度(adaptation)、合作度(partnership)、成长度(growth)、情感度(affection)、亲密度(resolve)，称之为APGAR家庭评估问题表。参见表8-1-1。
本表采用封闭式问答方式，每项问题都有三个答案；分别记分2、1、0，所答问题总分在7～10分表示家庭功能良好；4～6分表示家庭功能中度障碍；0～3分表示家庭功能严重障碍。此表是测量个人对家庭功能的感观及满意度，可达到筛检式快速评估，这是本表的第一部分。APGAR的第二部分，是了解受测者与家庭其他成员的个别关系，若采用开放式的问答，能获得更多的资料，需要病人将与每位家人相处的亲密关系与程度选出良好、普遍、不好三个等级回答。
当家庭成员出现频繁的求医而又不具有特异性，或接受治疗的顺从性突然变差，或出现明显的行为问题时，家医应联想到是否有家庭功能失调的情况而于评估，早期评估治疗，免于家庭重大事件发生。
5.家庭资源
家庭资源本章前面内容已叙述。它直接影响到家庭的调适、解除危机的能力并且也关系到家庭每一成员的疾病预后。
6.家访
对于家庭问题，全科医生虽从家庭成员角度得到了许多资料，但要了解家庭的具体情况，不免要进人家庭，身临其境地探访，从家庭的全局出发调适家庭功能，有利于使整个家庭运转机制正常。
(二)家庭评估
家庭圈及APGAR家庭功能评估问卷，实际也是实施家庭评估的一部分。对于家庭评估，除以上方法对资料的收集外，有时需要召集全体家庭成员会议，对家庭情况的整体掌握，产生出对家庭问题及危机有一个完整的概念。
1.评估的目的
了解患者所处的家庭环境及特点；家庭成员之间的关系；家庭中发生的重大事件及可能解决的程度；病人可能得到家庭中那些帮助；找出家庭问题的根本原因及家庭内外资源的可利用性等。
2.评估结果
(1)问题来源于何处(压力来源)；(2)家庭的亲密度如何?(3)家庭相互作用模式机理；(4)家庭调适度如何?(5)家庭问题的重大程度及难度。参见表4—4—2家庭评估的适应症。
, http://www.100md.com(王改兰)
家庭功能良好与否，是家庭医生对家庭评估最重要的一项，它关系到家庭成员的身心健康和疾病的预后。家庭功能评估，是Dr Smilkstein于1978年所研究设计的，广为家庭医学界所采用，几乎用于每位患者，尤其是有心理行为、治疗顺从性或家庭问题的患者，其内容有五项指标：适应度(adaptation)、合作度(partnership)、成长度(growth)、情感度(affection)、亲密度(resolve)，称之为APGAR家庭评估问题表。参见表8-1-1。
本表采用封闭式问答方式，每项问题都有三个答案；分别记分2、1、0，所答问题总分在7～10分表示家庭功能良好；4～6分表示家庭功能中度障碍；0～3分表示家庭功能严重障碍。此表是测量个人对家庭功能的感观及满意度，可达到筛检式快速评估，这是本表的第一部分。APGAR的第二部分，是了解受测者与家庭其他成员的个别关系，若采用开放式的问答，能获得更多的资料，需要病人将与每位家人相处的亲密关系与程度选出良好、普遍、不好三个等级回答。
当家庭成员出现频繁的求医而又不具有特异性，或接受治疗的顺从性突然变差，或出现明显的行为问题时，家医应联想到是否有家庭功能失调的情况而于评估，早期评估治疗，免于家庭重大事件发生。
5.家庭资源
家庭资源本章前面内容已叙述。它直接影响到家庭的调适、解除危机的能力并且也关系到家庭每一成员的疾病预后。
6.家访
对于家庭问题，全科医生虽从家庭成员角度得到了许多资料，但要了解家庭的具体情况，不免要进人家庭，身临其境地探访，从家庭的全局出发调适家庭功能，有利于使整个家庭运转机制正常。
(二)家庭评估
家庭圈及APGAR家庭功能评估问卷，实际也是实施家庭评估的一部分。对于家庭评估，除以上方法对资料的收集外，有时需要召集全体家庭成员会议，对家庭情况的整体掌握，产生出对家庭问题及危机有一个完整的概念。
1.评估的目的
了解患者所处的家庭环境及特点；家庭成员之间的关系；家庭中发生的重大事件及可能解决的程度；病人可能得到家庭中那些帮助；找出家庭问题的根本原因及家庭内外资源的可利用性等。
2.评估结果
(1)问题来源于何处(压力来源)；(2)家庭的亲密度如何?(3)家庭相互作用模式机理；(4)家庭调适度如何?(5)家庭问题的重大程度及难度。参见表4—4—2家庭评估的适应症。
, http://www.100md.com(王改兰)