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以家庭为单位的照顾(三)----家庭生活周期、及家庭评估(5)
http://www.100md.com 2003年9月26日 好医生
     3.家庭干预

    家庭干预,指家庭医生对问题家庭及其成员提供调节性、帮助性的家庭照顾方案的实施,使其家庭功能逐步正常运转的作法。全科医生虽在实践工作中对家庭这一要素十分重视,但应根据自己的知识和能力提供不同层次的照顾,或求得专家的帮助,逐渐提高层次,以免在处理家庭问题时将自身处于纠葛之中,或冒昧行事起不到积极的作用,达不到良好的愿望。

    家庭保健的提供分5个层次:

    1.为个人提供医疗保健为主,给于家庭最起码的关心,即以生物医学内容为主。

    2.在提供医疗照顾同时,可为家庭提供适当指导,初步评价家庭功能。

    3.与家庭一起讨论所面临的紧张事件及其成员对疾患的感受,给家庭提供必要的支持和关怀。

    4.全面考察家庭背景,评价家庭功能,与家庭成员一起讨论并策划家庭危机的处理方法。

    5.为有严重功能障碍的家庭提供系统治疗,定期家访、评估,修定方案。

    在许多西方国家,初出茅庐的家庭/全科医生提供(1)、(2)级水平家庭医疗;大多数家庭/全科医生提供(3)、(4)级水平家庭医疗保健;而提供(5)级水平的则是接受家庭治疗专门训练的家庭医生,因此,仅有少数家医可提供这一水平服务。参见表8-1-3家庭照顾的服务等级。

    (三)家庭保健

    家庭医生除了向患者提供治疗和医疗咨询外,还应把患者的家庭当作一位病人一样,综合考虑家庭对成员疾病的影响和成员、家庭的相互作用,这是家庭医生与专科医生不同的特征。家庭医生最了解家庭是成员获得最大支持的来源,是防病、治病、康复最好的场所。同时也是压力来源,家庭的自主性主张常给患者带来难以摆脱的困惑。以家庭为单位的照顾,体现了医学对健康的认识更加深刻。

    (一)家庭医生的一级照顾

    家庭的一级预防,包括对家庭不良饮食、行为习惯的纠正。如不食蔬菜水果,过余炖煮食物,喜食肥肉、甜食、不参与运动等行为。指导、告诫家庭对易感成员的预防接种和根据不同生活周期特点的预防检查,如儿童的免疫接种,妇女的乳房、妇科检查,中年后的血脂检查等。在新生活开始前后的婚姻、性生活咨询指导,老年保健等问题进行照顾。, http://www.100md.com(王改兰)
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