药物引起的急性肾功能衰竭(4)
(二)治疗措措施
1.氨基甙类抗生素致ARF治疗
①GFR轻度下降时，临床无症状，此时应停药、对症治疗及治疗原发病。
②非少尿型ARF 临床已有明显症状，除了停药外、仍以对症、治原发病为主。
③典型的急性肾小管坏死，有严重临床症状及伴并发症，除停药、治疗原发病外，积极治疗并发症，需要时则应早透析。
2.预防氨基甙类抗生素致ARF
①用氨基甙类抗生素时，应监测尿酶、Scr早期发现非少尿型急性肾衰。对有高危因素者更为重要。
②避免与加强肾毒性药物联用，如环孢菌素A、非固醇类抗炎药、造影剂等。
③对肾功能不良应减少用量或延长用药间隔时间
④避免脱水及电解质紊乱
⑤钙离子拮抗剂(异搏停)有报道可预防、改善肾小管损害。
①去除病因 ：药物过敏性应立即停药。
②抗过敏治疗：少数去除病因后肾功能恢复不理想者可用强的松30～40mg/d ,4～6周后减量.。治疗1～2周效果不佳，可试用MP冲击治疗。
③免疫抑制剂治疗：对强的松治疗反应较差者，可于激素治疗的两周内加环磷酰胺或
环孢菌素A。用药不宜过长，防止药物引起的并发症。
④急性肾衰治疗： 按急性肾衰治疗原则处理，需要透析者，应该尽早进行。
参考文献
1.Esmail-ZN;Loewen-PS.Losartan as an alternative to ACE inhibitors in patients with renal dysfunction. Ann-Pharmacother.1998 Oct; 32(10):1096-8
2.Venturini-CM; Isakson-P; Needleman-P.Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced renal failure:a brief review of the role of cyclo-oxygenase isoforms.Curr-Opin-Nephrol-Hypertens.1998 Jan;7(1):79-82
3.De-Vriese-AS;Robbrecht-DL;Vanholder-RS,et al.Rifpicin-associated acute renal failure:pathophysiologic,immunologic, and clinical features.Am-J-Kidney-Dis.1998 JAn; 31(1):108-15
4.Fanos-V; Cataldi-L.Antibacterial-induced nephrotoxicity in the newborn.Drug-Saf.1999 Mar; 20(3):245-67
5. Alexopoulos-E.Drug-induced acute interstitial nephritis.
Ren-Fail. 1998 Nov; 20(6): 809-19
6. Choudhury-D; Ahmed-Z .Drug-induced nephrotoxicity.
Med-Clin-North-Am. 1997 May; 81(3): 705-17
7. Schwarz-A .Drug-induced kidney damage.
Z-Arztl-Fortbild-Jena. 1996 May; 90(3): 205-12, 百拇医药(刘玉春)
1.氨基甙类抗生素致ARF治疗
①GFR轻度下降时，临床无症状，此时应停药、对症治疗及治疗原发病。
②非少尿型ARF 临床已有明显症状，除了停药外、仍以对症、治原发病为主。
③典型的急性肾小管坏死，有严重临床症状及伴并发症，除停药、治疗原发病外，积极治疗并发症，需要时则应早透析。
2.预防氨基甙类抗生素致ARF
①用氨基甙类抗生素时，应监测尿酶、Scr早期发现非少尿型急性肾衰。对有高危因素者更为重要。
②避免与加强肾毒性药物联用，如环孢菌素A、非固醇类抗炎药、造影剂等。
③对肾功能不良应减少用量或延长用药间隔时间
④避免脱水及电解质紊乱
⑤钙离子拮抗剂(异搏停)有报道可预防、改善肾小管损害。
①去除病因 ：药物过敏性应立即停药。
②抗过敏治疗：少数去除病因后肾功能恢复不理想者可用强的松30～40mg/d ,4～6周后减量.。治疗1～2周效果不佳，可试用MP冲击治疗。
③免疫抑制剂治疗：对强的松治疗反应较差者，可于激素治疗的两周内加环磷酰胺或
环孢菌素A。用药不宜过长，防止药物引起的并发症。
④急性肾衰治疗： 按急性肾衰治疗原则处理，需要透析者，应该尽早进行。
参考文献
1.Esmail-ZN;Loewen-PS.Losartan as an alternative to ACE inhibitors in patients with renal dysfunction. Ann-Pharmacother.1998 Oct; 32(10):1096-8
2.Venturini-CM; Isakson-P; Needleman-P.Non-steroidal anti-inflammatory drug-induced renal failure:a brief review of the role of cyclo-oxygenase isoforms.Curr-Opin-Nephrol-Hypertens.1998 Jan;7(1):79-82
3.De-Vriese-AS;Robbrecht-DL;Vanholder-RS,et al.Rifpicin-associated acute renal failure:pathophysiologic,immunologic, and clinical features.Am-J-Kidney-Dis.1998 JAn; 31(1):108-15
4.Fanos-V; Cataldi-L.Antibacterial-induced nephrotoxicity in the newborn.Drug-Saf.1999 Mar; 20(3):245-67
5. Alexopoulos-E.Drug-induced acute interstitial nephritis.
Ren-Fail. 1998 Nov; 20(6): 809-19
6. Choudhury-D; Ahmed-Z .Drug-induced nephrotoxicity.
Med-Clin-North-Am. 1997 May; 81(3): 705-17
7. Schwarz-A .Drug-induced kidney damage.
Z-Arztl-Fortbild-Jena. 1996 May; 90(3): 205-12, 百拇医药(刘玉春)