痛风(3)
四.X线检查
早期软组织肿胀，反复发作后关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，骨质穿凿样破坏，边缘可有增生钙化，严重者骨折。
[诊断]
1985年，美国Holmes诊断标准，具备以下一条即可确诊为痛风：
1、滑囊液中白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象；
2、痛风结节及滑膜活检有尿酸盐结晶；
3、有反复发作的急性关节炎、无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者。
应与丹毒、蜂窝织炎、感染化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨肿瘤、类风湿关节炎、牛皮癣关节炎及假性痛风等相鉴别。
[预防与治疗]
原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。治疗目的：1)及时控制痛风性关节炎的急性发作；2)防止关节炎复发；3)纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；4)防治并发疾病。
一.饮食控制
痛风患者应采用低热能膳食，以保持理想体重。按理想体重休息状态计算：25-30kcal/kg/d,即每天热量1400-2000kcal。同时保持低蛋白质、低脂肪、低嘌呤、低盐、低糖摄入。每天营养成分：蛋白质60-70g、脂肪40-50g、碳水化合物250-350g，分3-4餐。
1、低嘌呤饮食
核苷酸主要由机体组织自身合成，食物中的核苷酸(嘌呤前体)不属于营养必须物质，摄入过多使嘌呤合成、分解增加，尿酸也随之增加。而严格的饮食控制可使血尿酸下降1-2mg/dl。因此低嘌呤饮食可减少痛风急性发作，避免发作期延长；降低体内尿酸池, 减少尿酸盐沉积, 减少抗尿酸药物的应用。
痛风患者勿用高嘌呤饮食，主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋，豆腐豆浆，含嘌呤最少。
2.、素食为主的碱性食物
油菜、白菜、胡萝卜、瓜类、海藻、紫菜、水果等。
3.、严格戒酒
4.、多饮水>2000ml/日(8-10杯)，保持尿量。, 百拇医药(伍沪生)
早期软组织肿胀，反复发作后关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，骨质穿凿样破坏，边缘可有增生钙化，严重者骨折。
[诊断]
1985年，美国Holmes诊断标准，具备以下一条即可确诊为痛风：
1、滑囊液中白细胞有吞噬尿酸盐结晶的现象；
2、痛风结节及滑膜活检有尿酸盐结晶；
3、有反复发作的急性关节炎、无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者。
应与丹毒、蜂窝织炎、感染化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨肿瘤、类风湿关节炎、牛皮癣关节炎及假性痛风等相鉴别。
[预防与治疗]
原发性痛风缺乏病因治疗，因此不能根治。治疗目的：1)及时控制痛风性关节炎的急性发作；2)防止关节炎复发；3)纠正高尿酸血症，以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；4)防治并发疾病。
一.饮食控制
痛风患者应采用低热能膳食，以保持理想体重。按理想体重休息状态计算：25-30kcal/kg/d,即每天热量1400-2000kcal。同时保持低蛋白质、低脂肪、低嘌呤、低盐、低糖摄入。每天营养成分：蛋白质60-70g、脂肪40-50g、碳水化合物250-350g，分3-4餐。
1、低嘌呤饮食
核苷酸主要由机体组织自身合成，食物中的核苷酸(嘌呤前体)不属于营养必须物质，摄入过多使嘌呤合成、分解增加，尿酸也随之增加。而严格的饮食控制可使血尿酸下降1-2mg/dl。因此低嘌呤饮食可减少痛风急性发作，避免发作期延长；降低体内尿酸池, 减少尿酸盐沉积, 减少抗尿酸药物的应用。
痛风患者勿用高嘌呤饮食，主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等。各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋，豆腐豆浆，含嘌呤最少。
2.、素食为主的碱性食物
油菜、白菜、胡萝卜、瓜类、海藻、紫菜、水果等。
3.、严格戒酒
4.、多饮水>2000ml/日(8-10杯)，保持尿量。, 百拇医药(伍沪生)