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能用食平疴,可谓良工
http://www.100md.com 2004年6月14日 《中国中医药报》 第2159期
     浙江余姚某富商儿子患“小伤寒”,久治未愈。病家请来医生会诊,有谓虚证宜补,有谓实证宜清,有谓虚热当用甘温,有谓虚寒当予温运,各执一辞,病家无所适从。后邀名医范文甫赴诊。范视过病情,将前医之方一一掷于一旁笑曰:病将愈矣,何用服药。遂至田边拔来小白菜一把,嘱其煎汤服之。主人将信将疑,孰知服汤数日,病者寒热悉除。诸医请教,范曰:病已将去,虚热未除,胃气未升耳,故当升其胃气,此《内经》“食养尽之”之意也。

    按:此症如任庸医处治,杂药滥投,后果难以想像。范氏不愧大家,一眼看出本病乃“胃气未升”,仅用小白菜既愈此等复杂之症,可谓深得“食养尽之”之旨。孙思邈说:“医者当须先洞晓病源,知其所犯,以食治之,食疗不愈,然后命药”。

    他认为:“能用食平疴,释情遣疾者,可谓良工。”此语具有经典意义。仲景云:“药势偏有所胜,令人脏气不平”。而食养、食治则无此弊端,故能用食平疴者,可谓良工。许多名医都注意食养食疗,善于用食平疴,称得上良工。下面圈点一些典型案例:
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    羊肉治疮口不敛———明代太学生蔡东之,年过五十,患背疽,经治疗已溃脓,但疮口一直未收敛封口。时值冬月,兼见咳嗽不已。名医薛已告曰:疮口未敛,是脾气已虚;咳嗽不已是肺气受累,法当补脾。隔日,薛与蔡在宴席相遇,薛见蔡不吃羊肉,劝他说:羊肉之补与人参相同,尽可食之。蔡便开始吃羊肉。不过十来天,疮口已敛,咳嗽亦愈。

    按:疮疽脓溃后而不收口,多由气虚引起。羊肉甘温,补中益气,气盛而能生肌,故可敛疮封口,薛已实为善用食疗食补者。清·李冠仙曾云:“善调理者,不过用药得宜,能助人生生之气耳”。此案可见一斑。

    豆腐渣治肠胃肥腻———张汉槎,简阳人,清道光年间官至兵部主事。晚岁于医学尤多研究,精岐黄之术,乡中凡有病痛者,莫不延请。某官僚患病不能进食,求汉槎诊视。汉槎先索五十金,为制丸药之资,患者服药数日即愈。问汉槎系何证,所用何药,有如此神效?汉槎笑而返其金,曰:“君病因肠胃肥腻,吾思善去脂垢者莫若豆腐渣滓,故以之为丸,是以偶中耳”。又问君何不早言。汉槎反问道:“倘使君先知,肯服否?”
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    按:张氏能“洞见症结”,知其“病因肠胃肥腻”而起,巧用豆腐渣治之,颇具匠心。今人欲治肠胃肥腻,膏脂超标者,亦不妨一试。

    黄芪粥治疗顽固性水肿———范文甫曾治一妇人,产后肿胀,腹大如鼓。病初起于腹,后渐及全身,按之没指。诸医有认为水肿者,有认为气胀者,有认为血臌者,治之皆无效验,反而气急加甚。范氏诊其脉近芤,重按极虚,舌淡红。思之良久竞无良法,后忆及《冷庐医话》中治产后肿胀方,用黄芪30g煎汁,煮糯米半杯成粥,食之,5天后病愈。

    按:此案食疗效果简直胜过药治,令人称奇。现代名医岳美中亦喜用此法,治疗慢性肾炎蛋白尿颇效。

    粥皮治皮———邹大麟,清代宜黄县名医,生平治病,不执古方,时出新意。有金姓病人得一怪病,遍体发痒,搔之乃止,肤如蛇蜕,历诊不瘳。问治于邹大麟,公曰:毋须药,令其妇取红米粥皮饮之,渐然而愈。询其故。公曰:“凡物皆有精华,皆浮于上。粥皮者,米壳之精华也,养阴润燥。红者入血分也,以皮理皮,物以类从,有何怪哉”。
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    按:此案颇具巧思,以皮治皮,古法有之。邹氏变通用于本案,开人眼界。所言医理,亦令人信服。

    葵花籽治愈寒热如疟———浙江慈溪袁汉卿生一怪病,寒热如疟,缠绵12年之久,形体憔悴,遍请名医诊治无效。后请范文甫治疗。范至袁家后,见其卧室窗扉紧闭,身裹绵衣。诊后竟一时亦难认症。正思忖间,家人送上茶茗。呷一口,觉荷香扑鼻,遂问此系何茶?袁答:此系自制荷露茶,取上等茶叶,傍晚纳于荷瓣中,次晨取出,如是十余日始成,然后阴干密藏,余非此茶不饮。听后,范心中有悟,即对袁说:“我有仙丹可治此病,但需送我一斤荷露茶”。范归,买来2斤葵花籽,炒熟后回赠于袁,并言:仙丹日后送上。袁闻味香,每日食之。不多久,寒热已除,宿疾已愈,遂亲至范家感谢,并说:“病已痊愈,不需再服仙丹了!”范哈哈大笑说:“你已服仙丹而不觉也”。袁不解,范说:“你的病因久饮荷露茶所致,此茶清凉阴寒,久服阴寒入内,阴盛阳衰,寒热交织,故而发病。葵花向阳,受太阳精气最重,以日晒露,露见日即开,其凉气亦即消失。对症下药,岂非仙丹妙药!”

    按:如此缠绵12年顽症,竟用2斤葵花籽治愈,足见范氏才高识妙,手眼不凡。为医者当善于格物致知,细心推究事物道理,有所发现。范氏鼻闻目察,加以口问,终得顽疾症结。所用食疗治法,也十分别致,非大家难以有此手眼。, 百拇医药(张存悌)