基层医疗机构发展需要完善四种机制
基层医疗机构是我国医疗卫生事业的基础，直接服务于占总人口80%左右的农村群众，其地位和作用很重要。因此基层医疗机构的发展是否健康，直接关系到党的卫生政策能否得到全面贯彻和体现，也是认真践行江泽民同志“三个代表”重要思想的具体要求。纵观基层医疗机构近年来的发展，笔者认为，基层医疗机构在建设和发展的过程中必须建立和完善四种机制。
一、健全补偿机制
投入不足，补偿渠道不畅是长期以来制约基层医疗机构建设和发展的重要因素，尽管国家已有明确规定要随着经济的增长而不断增加对医疗卫生的投入，但受经济的困扰或意识的制约，对基层医疗机构的补偿始终杯水车薪。目前，绝大多数的基层医疗机构的主要补偿渠道是政府有限的补助、医院自身的医疗收入和药品收入，而药品收入更成为了重要的补偿渠道。因补偿渠道的不畅通，导致了基层医疗机构的一系列问题，如设备陈旧、老化、技术水平低、服务质量差及行风问题等，以上这些问题又导致了卫生资源利用程度低，并最终形成恶性循环，严重束缚了基层医疗机构的发展。
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因此，一方面必须调整政府对基层医疗机构的补偿方式和范围。基层政府要根据《关于农村卫生改革与发展的指导意见》以及中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》要求，以满足区域内全体居民的基本卫生需求为目标，对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源进行统筹规划、合理配置精神，由同级政府给予基层医院机构定额和定项补助，使政府的投入与医疗机构所在地的经济水平、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量挂钩。另一方面，应尽快调整与经济发展速度不相适应的价格机制，建立一种与经济发展水平、卫生服务质量及成本核算相适应的价格机制。
二、强化用人机制
作为基层医院机构，其生存和发展都离开不人才，基层医疗卫生机构必须进一步解放思想、树立科学的人才观念，进一步创新用人机制。
教育培训机制
要将人力转变成资本，教育是关键。一是重视基础教育，要进一步扩大教育面并向纵深发展，逐步提高教育质量，让每个医务人员在学校教育中获得较为全面、扎实的知识功底。二是加强继续教育，实践证明：传统的一次性教育已远远不能满足医疗工作的需要，出校门后乃至在今后一生的工作生涯中，需要不断地更新知识，这是疾病谱不断变化的客观要求。作为基层医院，要树立发展的意识，要有发展远见，要花大力气强化继续教育工作，切不可只顾了眼前利益而忽视了长远利益，可以说忽视和放松了对人才的培养，是对党的卫生事业的不负责任。
, 百拇医药
人才的使用机制
基层医疗机构要打破传统的用人观念。破除论资排辈的陈腐思想，合理地、不拘一格地使用人才。首先，要充分利用事业单位人事制度改革的机会，对人员进行科学、合理的定位，并将聘任制、淘汰制全面渗透其中，把真正的人才推到前台，并充分发挥其作用。第二，合理使用人才，要人尽其用，并做到用人不疑，一旦把其放到某一位置，就一定要赋予其相应的权利，给予其发挥主观能动性的平台，切不可设置过多的条条框框束缚其手脚。同时，更应注意发现人才、挖掘人才和解决人才在工作中的实际困难，避免人才的浪费和流失。
引入竞争机制
从人才成长的规律来看，人才只能在竞争的环境里成长，要建立一种公开、平等、竞争、择优的机制，营造“能者上、平者让、庸者下”的优胜劣汰机制。
强化激励机制
, 百拇医药 一要实行功绩制，建立以实绩为重点的考核制度，以实绩为主要依据的晋升和奖罚制度。二要以贡献论英雄，在分配上向人才倾斜，以充分体现其价值，让其有想头、有干头、有奔头。
三、创新管理机制
管理出效益，这已是被无数事实证明了的经验。基层医疗机构必须在管理机制上实现创新。总的来说，应该从扩大外延服务向注重内涵、提高效益方面转变；从经验型、部门化管理向法制化、企业化管理转变。具体而言，一是要摒弃传统的经验管理模式，吸收新的管理理念和管理措施，再结合实际融会贯通且力求突破，在学习和借鉴的基础上逐步形成自己的管理经验、管理特色、经营特色和发展特色。二是要充分挖掘潜力，寻找新的发展契机和发展亮点，理清办院思路，在综合论证的基础上，探索不同的管理形式，就基层医疗机构而言，在充分保证基本医疗服务的基础上，必须克服“单病种办院”的弊端，充分在专科建设、特色建设、品牌建设上多做文章，以专、特、优占领市场，通过进一步地开拓服务领域、服务市场，且赢得市场，不断增强自己的发展后劲。三是要进一步健全管理制度，依靠科学的管理提高两个效益，实现从扩申外延服务向注重内涵提高效益，从经验型、部门化管理向法制化、企业化管理的切实转变。
四、完善服务机制
医疗机制的主要功能是通过医疗活动达到为人民服务的目的，要做好为人民服务这篇大文章。一方面要坚持“以病人为中心’’的服务宗旨，积极开展优质服务，要切实推行承诺服务，并充分运用激励机制和监督机制，完善整体护理，推行整体医疗，努力减轻病人的负担。另一方面，要适应已变化了的疾病谱和群众需求，开展真正深入到患者和需要的人群中去，同时，要花大力气改造医疗环境，加强医疗机构的基本建设，为群众营造一个舒心的就诊环境，要花大力气加强医疗机构的行风建设，及时解决群众关心的热点、难点、焦点问题，杜绝医疗腐败，树立良好的医德医风。, 百拇医药(李海泉)
一、健全补偿机制
投入不足，补偿渠道不畅是长期以来制约基层医疗机构建设和发展的重要因素，尽管国家已有明确规定要随着经济的增长而不断增加对医疗卫生的投入，但受经济的困扰或意识的制约，对基层医疗机构的补偿始终杯水车薪。目前，绝大多数的基层医疗机构的主要补偿渠道是政府有限的补助、医院自身的医疗收入和药品收入，而药品收入更成为了重要的补偿渠道。因补偿渠道的不畅通，导致了基层医疗机构的一系列问题，如设备陈旧、老化、技术水平低、服务质量差及行风问题等，以上这些问题又导致了卫生资源利用程度低，并最终形成恶性循环，严重束缚了基层医疗机构的发展。
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因此，一方面必须调整政府对基层医疗机构的补偿方式和范围。基层政府要根据《关于农村卫生改革与发展的指导意见》以及中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》要求，以满足区域内全体居民的基本卫生需求为目标，对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源进行统筹规划、合理配置精神，由同级政府给予基层医院机构定额和定项补助，使政府的投入与医疗机构所在地的经济水平、卫生状况、居民收入情况、服务人口、服务面积、服务数量挂钩。另一方面，应尽快调整与经济发展速度不相适应的价格机制，建立一种与经济发展水平、卫生服务质量及成本核算相适应的价格机制。
二、强化用人机制
作为基层医院机构，其生存和发展都离开不人才，基层医疗卫生机构必须进一步解放思想、树立科学的人才观念，进一步创新用人机制。
教育培训机制
要将人力转变成资本，教育是关键。一是重视基础教育，要进一步扩大教育面并向纵深发展，逐步提高教育质量，让每个医务人员在学校教育中获得较为全面、扎实的知识功底。二是加强继续教育，实践证明：传统的一次性教育已远远不能满足医疗工作的需要，出校门后乃至在今后一生的工作生涯中，需要不断地更新知识，这是疾病谱不断变化的客观要求。作为基层医院，要树立发展的意识，要有发展远见，要花大力气强化继续教育工作，切不可只顾了眼前利益而忽视了长远利益，可以说忽视和放松了对人才的培养，是对党的卫生事业的不负责任。
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人才的使用机制
基层医疗机构要打破传统的用人观念。破除论资排辈的陈腐思想，合理地、不拘一格地使用人才。首先，要充分利用事业单位人事制度改革的机会，对人员进行科学、合理的定位，并将聘任制、淘汰制全面渗透其中，把真正的人才推到前台，并充分发挥其作用。第二，合理使用人才，要人尽其用，并做到用人不疑，一旦把其放到某一位置，就一定要赋予其相应的权利，给予其发挥主观能动性的平台，切不可设置过多的条条框框束缚其手脚。同时，更应注意发现人才、挖掘人才和解决人才在工作中的实际困难，避免人才的浪费和流失。
引入竞争机制
从人才成长的规律来看，人才只能在竞争的环境里成长，要建立一种公开、平等、竞争、择优的机制，营造“能者上、平者让、庸者下”的优胜劣汰机制。
强化激励机制
, 百拇医药 一要实行功绩制，建立以实绩为重点的考核制度，以实绩为主要依据的晋升和奖罚制度。二要以贡献论英雄，在分配上向人才倾斜，以充分体现其价值，让其有想头、有干头、有奔头。
三、创新管理机制
管理出效益，这已是被无数事实证明了的经验。基层医疗机构必须在管理机制上实现创新。总的来说，应该从扩大外延服务向注重内涵、提高效益方面转变；从经验型、部门化管理向法制化、企业化管理转变。具体而言，一是要摒弃传统的经验管理模式，吸收新的管理理念和管理措施，再结合实际融会贯通且力求突破，在学习和借鉴的基础上逐步形成自己的管理经验、管理特色、经营特色和发展特色。二是要充分挖掘潜力，寻找新的发展契机和发展亮点，理清办院思路，在综合论证的基础上，探索不同的管理形式，就基层医疗机构而言，在充分保证基本医疗服务的基础上，必须克服“单病种办院”的弊端，充分在专科建设、特色建设、品牌建设上多做文章，以专、特、优占领市场，通过进一步地开拓服务领域、服务市场，且赢得市场，不断增强自己的发展后劲。三是要进一步健全管理制度，依靠科学的管理提高两个效益，实现从扩申外延服务向注重内涵提高效益，从经验型、部门化管理向法制化、企业化管理的切实转变。
四、完善服务机制
医疗机制的主要功能是通过医疗活动达到为人民服务的目的，要做好为人民服务这篇大文章。一方面要坚持“以病人为中心’’的服务宗旨，积极开展优质服务，要切实推行承诺服务，并充分运用激励机制和监督机制，完善整体护理，推行整体医疗，努力减轻病人的负担。另一方面，要适应已变化了的疾病谱和群众需求，开展真正深入到患者和需要的人群中去，同时，要花大力气改造医疗环境，加强医疗机构的基本建设，为群众营造一个舒心的就诊环境，要花大力气加强医疗机构的行风建设，及时解决群众关心的热点、难点、焦点问题，杜绝医疗腐败，树立良好的医德医风。, 百拇医药(李海泉)