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家庭急救与护理.pdf
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    参见附件(361kb)。

    前 言

    家庭是人们生活的重要场所, 一般情况下一个人约有2 /3 的时间是在家

    里度过的。正因为如此,一些急重症也常常在家庭里突然发生,很多慢性病

    也不得不养病于家里,因此,每个家庭成员能够学习和掌握一定的急救与护

    理技术知识,显得十分必要。

    随着人们物质生活水平的不断提高,健康和长寿、安全和幸福,已成为

    普遍的愿望。但是生老病死,却不是随着人们的愿望而转移的。很多意外事

    故,尤其是一些急重病症,随时都有可能发生。一旦发生在家里,在紧急的

    情况下,家庭成员之间能够急救、互救,不但可以减轻病情,延缓疾病发展,甚至能使病人转危为安。在现今文明社会中,人们都具有一定的科学文化知

    识,做好家庭急救和护理是完全可能的,并且能够收到很好的效果。

    正是基于这种目的,我们编写了这本《家庭急救与护理》一书。本书内

    容有家庭急救与护理技术知识,包括内科急症、外科急症、妇科急症、儿科

    急症、食物中毒、药物中毒、金属及化学性毒物中毒、意外伤害等急重症的

    急救与护理方法,简明实用,方便易行,便于掌握。

    急救和护理,是医疗工作中的两个重大方面,内容很多,也很复杂。我

    们只介绍了一部分常见急重症的急救和护理方法,书中如有疏漏之处,恳请

    广大读者指正。

    吴 悦

    1992 年7 月家庭急救与护理

    吴 悦 主编一、急救与护理常识

    人工呼吸法

    人工呼吸法是家庭急救中经常应用的一项救急措施,是在病人因各种原

    因所致的呼吸突然停止或极度呼吸衰竭时,利用人工方法帮助呼吸,使其恢

    复自然的一种方法。常用的人工呼吸法有以下3 种。

    1 .口对口吹气法

    病人仰卧,托起下颌,张开口,捏住病人鼻孔,头部尽量后仰,舌头不

    要堵塞咽喉。急救人员自己先深吸一口气,对准病人的嘴(两嘴对紧,不要

    漏气)用力吹气,病人胸部扩张起来后,停止吹气,并放松鼻孔,使其胸部

    自然缩回去。如此反复进行,每分钟16 —20 次,直到病人呼吸恢复为止。

    2 .俯卧压背法

    病人俯卧,头偏向一侧,一侧臂向前伸直,使其头枕在另一只弯着的手

    臂上,腹部用枕头垫高。急救人员跪伏在病人大腿两侧,面向病人头部,两

    臂伸直,两手掌平放于病人下胸背部两侧,均匀地用力按压后背下部,使气

    体由肺脏排出。然后两手放松,身体后仰,除去压力,使胸部自然扩张,空

    气进入肺内。如此反复进行,每分钟16 —20 次。此法对触电及溺水者更为适

    宜。

    3 .仰卧压胸法

    病人仰卧,头侧向一边,尽可能将舌头拉出,背部垫上枕头或衣被,使

    胸部抬高。急救人员跪于病人大腿两侧,以手掌贴于病人两侧肋弓部,拇指

    向内,其余四指向外,借上半身的体重用力向胸部上后方压迫,挤出胸内空

    气,然后松手,胸部自行弹回,使空气吸入。如此有节奏地进行,每分钟18

    —20 次。

    在实施人工呼吸时,应注意以下几点:

    (1 )将病人安放在空气流通的地方,松开衣服,但不要使病人受凉。

    (2 )用纱布或手帕清除病人口中的痰液、血块、泥土或假牙等物。

    (3 )口对口呼吸时,嘴与嘴间可放上手帕或几层纱布,但不要太厚,以

    免影响空气吸入。

    (4 )人工呼吸的同时,可肌肉或皮下注射呼吸兴奋剂,如 25 %可拉明1

    —2 毫升等。

    (5 )病人有微弱的自然呼吸时,人工呼吸应和病人的自然呼吸节律相一

    致,不可相反。

    (6 )病人呼吸恢复正常后,方可停止,如果病人呼吸再度停上,则应再

    次施行,不可中断,只有确定病人已经死亡,方可放弃抢救。

    (7 )用力要适当,以防肋骨骨折,也不要挤压胃部,防止将胃内容物压

    出,阻滞呼吸。(8 )抢救开始时,首次吹气两口,每次吹气量不要大于1200 毫升,以

    免造成胃扩张,儿童吹气量在800 毫升左右,以胸廓上抬为准。

    (9 )吹气时不要按压胸部。

    胸外心脏挤压法

    胸外心脏挤压法,是在病人因某种原因,心脏突然停止跳动,血液循环

    也就停止时,而采取的一种心肺复苏术。具体方法如下:

    病人仰卧在床上或地上,头低10 度,背部垫上木板,解开衣服,在胸廓

    正中间有一块狭长的骨头,即胸骨,胸骨下正是心脏。

    急救人员跪在病人的一侧,两手上下重叠,手掌贴于心前区 (胸骨下1/3

    交界处),以冲击动作将胸骨向下压迫,使其陷约3 —4 厘米,随即放松(挤

    压时要慢,放松时要快),让胸部自行弹起,如此反复,有节奏地挤压,每

    分钟60 —80 次,到心跳恢复为止。

    注意事项:

    (1 )挤压时,不宜用力过大、过猛,部位要准确,不可过高或过低。否

    则,易致胸骨、肋骨骨折、内脏损伤,或者将食物从胃中挤出,逆流入气管,引起呼吸道梗阻。

    (2 )胸外心脏挤压常常与口对口呼吸法同时进行,吹气与挤压之比:1

    人时,吹1 口气,挤压8 —10 次;2 人时,吹1 口气,挤压4 —5 次。

    (3 )在施行胸外心脏挤压的同时,要配合心年注射急救药物,如肾上腺

    素、异丙基肾上腺素等。

    (4 )如果病人体弱或是小孩,则用力要小些,甚至可用单手挤压。

    (5 )挤压有效时,可触到颈动脉搏动,自发性呼吸恢复,脸色转红,已

    散大的瞳孔缩小等。

    氧气吸入法

    在病人呼吸困难的情况下,而采用的一种给氧方法。此法适用于以下病

    人:

    (1 )头部外伤,使呼吸中枢的功能受到抑制,甚至发生麻痹,急需要吸

    入氧气。

    (2 )胸部外伤,一般指开放性外伤,如肋骨骨折刺破了肺脏,使肺活量

    显著减退,呼吸困难,急需用氧。

    (3 )一切肺脏的急性感染,最常见的如小儿麻疹后,合并肺炎,引起呼

    吸困难,吸氧可减轻其症状。患支气管哮喘、肺气肿、大叶性肺炎等呼吸困

    难的病人,也可吸入氧气。

    (4 )难产的产妇,为了保护婴儿正常生产,也应吸入氧气。(5 )急性中毒病人,尤其是一些有害气体的急性中毒,如煤气中毒、氯

    气中毒等,吸入氧气往往是治疗的重要手段。

    (6 )其他危重病人,如触电、淹溺、窒息病人等。

    氧气吸入有两种方法:

    (1 )鼻导管法:氧气袋或氧气瓶都在出口处带有一根细长的橡皮管子,使用时,可将营子经鼻孔插入到咽部,然后在鼻下用橡皮膏粘住导管,防止

    移出。

    (2 )漏斗法:即用一个呈漏斗形的小罩,漏斗部放在病人鼻孔处,因此,病人毫无痛苦,像正常呼吸一样,十分自然。但此法氧气外漏较多。

    在家庭急救中,最常用的是氧气枕,枕的一角通有橡皮管,上有调节器

    可以调节氧气流量。使用非常方便,即将枕的一角橡皮管连接上湿化瓶,装

    上鼻导管调节流量,将导管慢慢插入病人鼻腔4 —6 厘米长,用白胶布固定在

    鼻翼上。但要注意,必须先调节好流量,再插入鼻导管,切不要把导管插入

    病人鼻腔后再调节氧气流量,如果氧气突然大量冲入病人呼吸道,会发生急

    性气胸,甚至危及生命。氧气枕使用时要注意防火。

    外伤止血法

    外伤的最大危险是动脉出血,失血的速度和时间是影响患者健康和生命

    的重要因素,因此,应根据不同性质的出血情况给予有效的止血,是家庭急

    救中的一个常见内容。

    外伤出血,可分为3 种:

    1 .动脉出血:血色鲜红,速度快,呈间歇喷射牲。

    2 .静脉出血:血色暗红,速度较慢,呈持续涌出状。

    3 .毛细管出血:血色鲜红,自伤处渐渐流出。

    根据出血部位不同,又可分为外出血、内出血和皮下出血。

    止血方法:

    毛细血管出血和静脉出血,一般用纱布、绷带包扎好伤口 ......

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