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第31章 麻醉期间的药物相互作用
麻醉学从其诞生之日起一直都非常重视药物的使用，尤其是在医学科学飞速发展的今天，现代麻醉学已逐步发展成为了一门包括有临床麻醉、疼痛治疗、急救复苏和危重症监测与治疗等多项内容的综合学科，它对麻醉实施过程中的科学用药与合理用药就更为推崇和讲究，同时对每位麻醉科医师掌握药理学知识的水平和临床用药的技巧亦提出了越来越高的要求。目前，联合用药作为现代麻醉学中最为重要的一种用药方法，正日趋广泛地被临床麻醉科医师所采纳。毋庸置疑，这种用药方法在提高麻醉质量、保证病人的安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥出了十分重要的作用；但同时麻醉期间不良药物相互作用的问题也越来越突出，给病人带来的潜在危害同样不容忽视。为此，广泛而深入地研究药物相互作用问题，充分发挥其有益的作用，避免其不良反应的发生，已成为现代麻醉学的一项重要课题。
第一节 概述
一、药物相互作用的概念
药物相互作用(drug interaction)是指同时或者先后使用两种或两种以上的药物，由于药物间的相互影响或干扰，改变了其中一种药物原有的理化性质、体内过程(吸收、分布、生物转化和排泄)或组织对该药物的敏感性，从而改变了该药物的药理效应和毒理效应。广义的药物相互作用除了包括药物-药物间的相互作用之外，还应包括药物与食物、内源性物质、环境或工业原料以及化学试剂等化学物质间的相互作用。
由于伍用药物种类不同以及患者对药物敏感性和耐受性的明显差异，所以药物相互作用可引起完全不同的临床后果。它既可以产生有益的结局，使药物的疗效增强或毒副作用减轻，即表现为"临床所期望得到的药物相互作用"(clinically desired drug interaction)；同样它也能造成有害的影响，使药物的疗效降低或毒副作用增强，即表现为"不良的药物相互作用"(adverse drug interaction)。
联合用药在临床治疗中已越来越广泛地被采纳，自然也带来了不少药物相互作用问题，尤其对可能发生不良反应的相互作用，临床医师必须给予足够的重视。研究发现，约有5%住院病人的发病原因与药物的不良反应有关，且有0.5%~1%住院病人的死亡原因可归咎于不合理用药所造成的后果，其中就包括不良药物相互作用。一项研究曾调查过9 900名病人，他们共服用了832 200种药物
麻醉学从其诞生之日起一直都非常重视药物的使用，尤其是在医学科学飞速发展的今天，现代麻醉学已逐步发展成为了一门包括有临床麻醉、疼痛治疗、急救复苏和危重症监测与治疗等多项内容的综合学科，它对麻醉实施过程中的科学用药与合理用药就更为推崇和讲究，同时对每位麻醉科医师掌握药理学知识的水平和临床用药的技巧亦提出了越来越高的要求。目前，联合用药作为现代麻醉学中最为重要的一种用药方法，正日趋广泛地被临床麻醉科医师所采纳。毋庸置疑，这种用药方法在提高麻醉质量、保证病人的安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥出了十分重要的作用；但同时麻醉期间不良药物相互作用的问题也越来越突出，给病人带来的潜在危害同样不容忽视。为此，广泛而深入地研究药物相互作用问题，充分发挥其有益的作用，避免其不良反应的发生，已成为现代麻醉学的一项重要课题。
第一节 概述
一、药物相互作用的概念
药物相互作用(drug interaction)是指同时或者先后使用两种或两种以上的药物，由于药物间的相互影响或干扰，改变了其中一种药物原有的理化性质、体内过程(吸收、分布、生物转化和排泄)或组织对该药物的敏感性，从而改变了该药物的药理效应和毒理效应。广义的药物相互作用除了包括药物-药物间的相互作用之外，还应包括药物与食物、内源性物质、环境或工业原料以及化学试剂等化学物质间的相互作用。
由于伍用药物种类不同以及患者对药物敏感性和耐受性的明显差异，所以药物相互作用可引起完全不同的临床后果。它既可以产生有益的结局，使药物的疗效增强或毒副作用减轻，即表现为"临床所期望得到的药物相互作用"(clinically desired drug interaction)；同样它也能造成有害的影响，使药物的疗效降低或毒副作用增强，即表现为"不良的药物相互作用"(adverse drug interaction)。
联合用药在临床治疗中已越来越广泛地被采纳，自然也带来了不少药物相互作用问题，尤其对可能发生不良反应的相互作用，临床医师必须给予足够的重视。研究发现，约有5%住院病人的发病原因与药物的不良反应有关，且有0.5%~1%住院病人的死亡原因可归咎于不合理用药所造成的后果，其中就包括不良药物相互作用。一项研究曾调查过9 900名病人，他们共服用了832 200种药物