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如何学好中医
http://www.100md.com 2005年12月26日 清阳客栈
     编者按:如何学好中医,是个仁者见仁,智者见智的话题。文章的原作者是从一个亲身经历的角度谈这个问题。从中可以看出我们的中医教育“基本上是失败的”。对于他所谈到的方法,本编实际上并不认同。但问题既出,希望抛砖引玉,大家畅所欲言,群计群策,希望互相有所启迪。

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    我已在临床工作14载,但是从近3年,才开始认真学习中医。以前,临床中,只是一本中医内科就当是中医,而大部分应用的还是西医。近年来,我发现中医越来越奇妙。

    一.首先不要把中医想得很神奇、很深奥,《内经》等成书于2000年前,《伤寒论》成书于公元约150年,那个时代的生产力和科学技术很落后,可以想象过的是怎样的生活,现代搞中医的都说张仲景的方子好,那么好在哪里?他提出了治病八法“汗吐下和,温清消补”,大家翻一翻中药和方剂学,会发现方剂和中药对于“八法”具有对应之处,可以说“八法”影响着中药和方剂学的分类,“八法”是朴素唯物的东西,简单得让人一看就明白。比如现在已不常用的“吐”法,酒喝多了,食物中毒等类似疾病就用“吐”法,关键好在用做“吐”法的中药,这是历代医家长期临床观察得出的经验,是经得住考验的药材。当然在用这些中药时,你必须有西医学的基础,尤其是消化内科常见病,常用药完全了解,全盘考虑后,当你用此法此药,特别是西医没有办法时,才觉得很妙,正如《英雄》中所描写的大音希声的效果,看似蜻蜓点水,却是此时无声胜有声。其他用法以此类推。
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    二.很多人认为中医含有很深奥的哲学,我不同意这样的看法,医学是自然科学,哲学是社会科学。哲学是研究世界观和方法论的,也就是研究人类怎样看待世界,是唯物的、还是唯心的?古人用“阴阳论”和“五行论”看待世界,阴阳很有道理,举例说吧,液晶显示器总想把它调亮一点(+),当调得很亮用长些时间,过分了,烧了限流电阻,不亮了(—),量变到一定程度质变,物极必反。

    古人认为世界都是由“金木水火士”这五种特性的物质组成的,这是受时代、知识的限制,现代多从分子水平研究世界,认识到脑和神经系统,世界观变了。过去只有五脏,对其特性作了很深的叙述,历代医家观察出许多治疗方法和草药,这都是非常好和有用的东西,并总结出“八纲”“脏腑”理论,让我们以简单的方法调用这些中草药。

    三.关于网上中医和西医对比谁更好些,我想象我这样的中医医师,搞西医我永远干不过别人,记得名老中医焦树德曾说过“西医请你会诊,就是要听不一样的东西,我就要用中医思维看病。”中医临床工作者,最重要的就是要明白自己能治哪些病,书中论叙的哪些是正确的,哪些是错误的,哪些还有待于思考、探索。
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    四.《中医基础理论》是中医最最基本的书籍,其中关于五脏的功能,气血津液,阴阳的概念要始终牢记,《中诊》的六淫特性,八纲,舌诊,脉诊,《中内》的湿痰饮,这些是最基本的理论,读的时候还要有自己的理解,比如“气”的概念,气是人体中最具活力的物质,只有这个解释是不具体的,不好理解,气的具体表现有四种形式,肺中的宗气,胃中的营气,肾中的元气,皮肉中的卫气,还是不好理解,古人不知道肺是吸进氧气,呼出二氧化碳的,宗气还包涵在血中,那么宗气应是具有“氧”气活性的物质,营气就是含“糖,蛋白质,脂肪”等活力的物质。我就是要用以上提到的概念具体分析病因病机,分析的结果越简单越好,让人一看就明白,而不是去翻古书,其实现在的教科书也要结合,参考西医的成果,再在古书中寻找对应的理论,否则许多新的疾病,古书根本没有记载,或记载不全。在我的其他帖中,我试图用中医最基础理论最原始的方法探讨疾病,及中医治疗方案,尽量作到一看就明白。欢迎有兴趣者参与。

    总之,对于中医既不要狂妄自大,什么病都能治,也不能妄自菲薄,认为中医一无是处,我们临床医师就是要找出一些好用的东西,天天使用,维持温饱,对于不知道的东西,放在一边,有科学家在研究。, 百拇医药(yixin2006)