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恩师路志正教授
http://www.100md.com 2006年2月10日 《中国中医药报》 第2485期
     路志正老师精通中医经典,学兼各家,既不泥古,亦不废今,崇尚脾胃学说和温病学说,临床诊病细致入微,天时地理,人事体质,诸种因素,全面斟酌,辨证求因,治病求本,处方用药,果敢审慎,机园法活,因证而施,还特别重视食疗。对于眩晕、风湿和类风湿性关节炎、萎缩性胃炎、胆石症、甲亢和甲状腺瘤、白塞氏综合征、干燥综合征、冠心病、糖尿病,及儿科、妇科等疑难杂症均有自己独到见解和丰富经验,因而疗效高,屡起沉疴。路老著述颇丰,硕果累累,桃李天下,现已85岁高龄,思维敏捷、步履矫健,仍不知疲倦地忙于中医临床、科研、带徒、讲学等工作,求诊者络绎不绝,在国内外享有盛誉。

    我们于1980年初在广安门医院进修时,有幸跟路老侍诊抄方,2003年底正式拜路志正教授为师。接受恩师教诲,收获颇多,终生难忘。

    是严师更是慈父

    路老收我们为徒之后,对我们的要求非常严格,除为我们制定了详细的学习计划,对我们各方面都有严格的要求,如生活小节、接人处事等都一一指导。对我们的生活更是关怀备至,体贴入微,每次到路师家,恩师和师母总是嘘寒问暖。
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    教艺先教人

    在跟师学习过程中,路师总是不辞劳苦,不厌其烦,言传身教,解难释疑,使我们不仅提高了临证技能和理论水平,而且路师的崇高医德更令我辈敬仰,他常教导我们要牢记《大医精诚》中的古训,并时常告诫我们:对病人要富有同情心,要急病人所急,想病人所想,力争让病人花最少的钱、用最短的时间,把病治好。他不仅施以言传,更以高尚的医德,激励和鞭策我们。路师虽已85岁高龄,每次出门诊总是提前进诊室,认真诊治每一位患者,并耐心解答患者的询问。虽每次门诊都因各种原因而加号,路师却从不厌烦,宁可耽误吃饭、休息,也要把病人看完,让患者满意而归。

    诲人不倦,倾囊相授

    在跟师学习当中,我们深深地感受到路师的学识渊博,经验丰富,也深深感受到恩师对我们的关爱和期望。路师生怕我们学不会,领悟不深,把他珍藏多年的孤本善本以及当年的作品手稿等都送给我们阅读。路师主要以四种方式对我们进行培养指导。
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    一是指导阅读书目和学习方法。读经典、做临床是国家中医药管理局培养名医工程模式之一,路老告诉我们,要择其善而读之,首先要读“四大经典”,因为“四大经典”是中医学的源头活水,必须精通,它能使你掌握中医的辨证思维方法和辨证论治的精髓。恩师要求我们读一读各家学说和金元四大家的著作,以及明清和近代名家医籍医案,还要读《易经》、《老子道德经》、《论语》等有关著作。要边读书,边写读书笔记,读完后要写出读书体会,这样才能加深对所读之书的理解。对其中主要内容要背诵,要反复读,书读百遍,其意自显,要活到老学到老。读书的目的是实践,要多临证,只有临证,理论才能不断升华、提高,才能变成自己的东西。

    二是临证带教,注重培养中医基本功。中医舌象和脉象的掌握理解十分困难,不易学,更难以精通。路师手把手地教我们如何去体会、领悟中医的舌脉,如何四诊合参、准确辨证,辨证过程中如何去粗取精、去伪存真,施治过程中如何遣方用药、灵活加减等。

    三是修改处方。我们做临床工作近30年,形成了一定的固定思维模式,在辨证论治当中存在“自病不觉”现象,路师为了纠正我们临证中的错误,让我们先看病人、写病历、书处方,然后再进行仔细修改。闲暇时间路师对每一个修改的病例,与我们进行讨论,并引经据典,指出修改的理由,让我们心服口服,每次修改都有恍然大悟、茅塞顿开之感。一次高社光接诊一男性患者,68岁,患慢性咳喘30余年,咳吐大量白黏痰,伴胸闷气喘,动则喘甚,脘痞腹胀,倦怠乏力,食纳欠佳,口渴不多饮,大便黏滞不爽,舌苔白厚腻,脉弦细滑。证属脾虚湿困、痰饮阻肺,治宜健脾化痰、宣肺平喘,处方:人参10g,白术12g,茯苓15g,陈皮10g,清半夏12g,杏仁10g,苏子12g,白芥子6g,葶苈子10g,炙甘草10g。路师再次对患者进行了诊断,在原方基础上加枳实15g,苏梗10g,大黄2g。事后路师对我们说:“此辨证治法基本不错,加枳实、苏梗旨在理气畅中、和胃化湿,所谓‘气顺则痰消’之意;加大黄意在脏腑合治,腑气一通、肺气得降,则喘咳宜平,且大黄荡涤积滞,导痰浊之邪从大便而出。”果不出所料,服上方7剂,诸症明显减轻。上方略有进退又服30余剂,诸症基本消失。

    四是诊余漫谈。路师常利用周末或晚上给我们讲他临床当中的成功经验、失败教训,以及读书体会,每一次聆听,都有较大收获。路师对我们说:治疑难杂症宜守方,因疑难杂症具有病程迁延、病因多端、虚实兼夹、证候复杂、胶结难解之特点,其治棘手,绝非二三诊所能凑功。有些医者,因急于求成而频换方药,病家以其症情不减而数更医工,致病情缠绵。余临证,首先通过四诊,详为辨析,确定治则,方随法成,在治疗过程中,坚持一个“守”字而不乱更张,至于在大法之下,随证加减一二味药物,则灵活而施,不要拘泥。像治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、肝脾肿大、类风湿性关节炎、闭经等症,则宜守方缓治,不能操之过急。他告诫我们:要遵孙思邈“胆欲大而心欲细,行欲方而智欲圆”之训。业医不但要总结成功的经验,更要善于总结失败的教训。, 百拇医药(高社光 刘建设)