为“药价虚高”开方
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2006年7月25日
今年两会期间，许多代表在讨论中央提出的“以人为本”创建和谐社会的目标时，都集中地关注到降低群众看病经济负担的问题。这是一个关系大多数群众切身利益的大问题。为落实科学发展观创建和谐社会，我们必须认真研究这个问题。
据代表披露，近十年间看病费用年平均上涨了14%，有48.9%的居民生病都不去看医生。医疗费用上涨过快，超过全国物价指数，超过全国工资总额的增长，超过了GDP的增长。“看病贵、看病难”这的确是一个严重的问题。长期以来，党中央、国务院为实现“让人民群众用较低廉的费用，享受到较好的医疗服务”的目标做了大量的工作来推动改革，兴利除弊，取得了“医疗保险，卫生和药品生产流通”改革的巨大成果。但是，迄今为止，依然困难重重，进展速度较慢，“三项改革”仍是当前社会各界关注的焦点问题之一。
有人说“医药费用上涨过快是老百姓不敢看病的重要因素”，“药价不合理首先是因为政府定价太高”。其实这个观点是“一叶障目，不见泰山”。照这个观点行事会误导语论，误导群众，使改革走弯路。
, 百拇医药
一、 虚高现象不是简单的定价方法问题
药品是商品，医药行业是竞争性行业，医药行业的发展必须遵从市场经济的规律，特别是价值规律。药品生产、流通和消费的价格应该在市场竞争中形成和调整。
回想近十年来对药品价格的管理，应该肯定政府的初衷是好的。具体定价工作也是勤奋的，尽职的。多次修改“定价规则”，可谓绞尽脑汁，费尽心血。尽管出台了一个又一个的文件，改进了一个又一个办法，进行大规模降价也有16次，降价品种和规格成百上千个，据说可降低药价的金额超过百亿元。但是，并未达到预期效果。据中央电视台几次采访群众，多数人回答是：“没感觉!”有人反映一个药品，出厂价4元，招标中标价25元，医院卖给患者狂涨到76元!这是一个事实，其实这种情况是很多的，比这个例子更严重的涨价现象也是存在的。群众反映药价贵是有道理的。表面上看是定价不当，但本质上是政府管价的机制问题，现在普遍存在“招标价领导政府定价”现象，也证明靠“人治”管理价格是管不好的。机制不改仅仅在定价方法上做文章，再降16次也没有用。“看病贵、看病难”的问题并没有得到解决。群众不会满意，企业当然更不满意。
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政府降价、招标压价、医院要利、医生要费，企业既面临原料全面涨价，又承受GMP改造沉重的财务压力，明知低水平仿制带来恶性降价竞争，又一时扭转不了当前局面，生存在艰难之中。
据统计，2004年度在生产大幅度增长的前提下，全国5014户生产企业实现利润增幅急剧下降，比前五年平均增幅低17个百分点。而且历来高于全国各门类工业利润平均增幅的医药工业，2004年竟比全口径工业低27个百分点，全国医药工业产品销售利润率仅为8.81%，比上年下降0.44个百分点，名列全国第一的扬子药业利润率也只有10%。一大批国家重点企业如华药、哈药、石药、新华、鲁抗等等，经济效益大幅度下降，下降幅度17-81%，有的还出现近40年来的首亏!降价打击了一批骨干企业，医药行业是高科技、高投入、高产出的行业，制药跨国公司研发投入为15%-20%，中国只有1%；制药跨国公司销售收入净利润率超过20%，中国只有不到6%。那么如此状况怎么能维持企业的可持续发展呢？怎么能实现胡锦涛同志提出的“加强自主创新能力的建设”的战略目标呢？我们怎样实现由“中国制造”到“中国创造”的转变呢？
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坦白地说，许多企业为了生存，也用虚报成本的办法获取较高的定价，用三改(改包装、改规格、改剂型)的办法去争取重新定价，用技术和质量方面的理由申请单独定价等等，这些都是为了对付降价。虽然名堂很多，让人眼花缭乱，但降价实效并不大，这就导致了社会各界对药价管理提出了许多严肃而中肯的批评意见。
那么价格虚高的症结在哪里呢？
我认为，虚高现象并不是简单的定价方法问题，管出厂价也好，管批发价也好，管零售价也好，设定“最高限价”，还有“差率控制”，“顺加作价”及“差比定价”等等，名堂虽多，实效不大，说起来都是“半斤八两”、“按下葫芦起了瓢”!
问题的关键是：在市场竞争比较充分，药品供给严重过剩的情况下，要不要更多地让市场机制来形成价格？改进定价方法的事不是不可以继续做，预计效果不会好。只不过是再耗费几年时间，重复一下1996年以来已经走过的一段历史。
根本问题是定价机制问题。我认为：行政定价无实效，市场机制前景明。
二、 看病贵的根源在于卫生改革滞后
上边提到更多地让市场机制来形成价格，那么是不是放开价格管理就能够解决药价虚高的问题呢？远远不是!尽管定价机制存在问题，但它还不是药价虚高的根本原因。追根溯源，最根本的原因是现行“以药养医”的卫生体制!加快卫生体制改革才是治本之道!, http://www.100md.com
据代表披露，近十年间看病费用年平均上涨了14%，有48.9%的居民生病都不去看医生。医疗费用上涨过快，超过全国物价指数，超过全国工资总额的增长，超过了GDP的增长。“看病贵、看病难”这的确是一个严重的问题。长期以来，党中央、国务院为实现“让人民群众用较低廉的费用，享受到较好的医疗服务”的目标做了大量的工作来推动改革，兴利除弊，取得了“医疗保险，卫生和药品生产流通”改革的巨大成果。但是，迄今为止，依然困难重重，进展速度较慢，“三项改革”仍是当前社会各界关注的焦点问题之一。
有人说“医药费用上涨过快是老百姓不敢看病的重要因素”，“药价不合理首先是因为政府定价太高”。其实这个观点是“一叶障目，不见泰山”。照这个观点行事会误导语论，误导群众，使改革走弯路。
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一、 虚高现象不是简单的定价方法问题
药品是商品，医药行业是竞争性行业，医药行业的发展必须遵从市场经济的规律，特别是价值规律。药品生产、流通和消费的价格应该在市场竞争中形成和调整。
回想近十年来对药品价格的管理，应该肯定政府的初衷是好的。具体定价工作也是勤奋的，尽职的。多次修改“定价规则”，可谓绞尽脑汁，费尽心血。尽管出台了一个又一个的文件，改进了一个又一个办法，进行大规模降价也有16次，降价品种和规格成百上千个，据说可降低药价的金额超过百亿元。但是，并未达到预期效果。据中央电视台几次采访群众，多数人回答是：“没感觉!”有人反映一个药品，出厂价4元，招标中标价25元，医院卖给患者狂涨到76元!这是一个事实，其实这种情况是很多的，比这个例子更严重的涨价现象也是存在的。群众反映药价贵是有道理的。表面上看是定价不当，但本质上是政府管价的机制问题，现在普遍存在“招标价领导政府定价”现象，也证明靠“人治”管理价格是管不好的。机制不改仅仅在定价方法上做文章，再降16次也没有用。“看病贵、看病难”的问题并没有得到解决。群众不会满意，企业当然更不满意。
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政府降价、招标压价、医院要利、医生要费，企业既面临原料全面涨价，又承受GMP改造沉重的财务压力，明知低水平仿制带来恶性降价竞争，又一时扭转不了当前局面，生存在艰难之中。
据统计，2004年度在生产大幅度增长的前提下，全国5014户生产企业实现利润增幅急剧下降，比前五年平均增幅低17个百分点。而且历来高于全国各门类工业利润平均增幅的医药工业，2004年竟比全口径工业低27个百分点，全国医药工业产品销售利润率仅为8.81%，比上年下降0.44个百分点，名列全国第一的扬子药业利润率也只有10%。一大批国家重点企业如华药、哈药、石药、新华、鲁抗等等，经济效益大幅度下降，下降幅度17-81%，有的还出现近40年来的首亏!降价打击了一批骨干企业，医药行业是高科技、高投入、高产出的行业，制药跨国公司研发投入为15%-20%，中国只有1%；制药跨国公司销售收入净利润率超过20%，中国只有不到6%。那么如此状况怎么能维持企业的可持续发展呢？怎么能实现胡锦涛同志提出的“加强自主创新能力的建设”的战略目标呢？我们怎样实现由“中国制造”到“中国创造”的转变呢？
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坦白地说，许多企业为了生存，也用虚报成本的办法获取较高的定价，用三改(改包装、改规格、改剂型)的办法去争取重新定价，用技术和质量方面的理由申请单独定价等等，这些都是为了对付降价。虽然名堂很多，让人眼花缭乱，但降价实效并不大，这就导致了社会各界对药价管理提出了许多严肃而中肯的批评意见。
那么价格虚高的症结在哪里呢？
我认为，虚高现象并不是简单的定价方法问题，管出厂价也好，管批发价也好，管零售价也好，设定“最高限价”，还有“差率控制”，“顺加作价”及“差比定价”等等，名堂虽多，实效不大，说起来都是“半斤八两”、“按下葫芦起了瓢”!
问题的关键是：在市场竞争比较充分，药品供给严重过剩的情况下，要不要更多地让市场机制来形成价格？改进定价方法的事不是不可以继续做，预计效果不会好。只不过是再耗费几年时间，重复一下1996年以来已经走过的一段历史。
根本问题是定价机制问题。我认为：行政定价无实效，市场机制前景明。
二、 看病贵的根源在于卫生改革滞后
上边提到更多地让市场机制来形成价格，那么是不是放开价格管理就能够解决药价虚高的问题呢？远远不是!尽管定价机制存在问题，但它还不是药价虚高的根本原因。追根溯源，最根本的原因是现行“以药养医”的卫生体制!加快卫生体制改革才是治本之道!, http://www.100md.com