小儿神经系统疾病(1)
一、化脓性脑膜炎
本病是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多，儿科临床工作中凡是见到婴幼儿发热伴意识状态改变，易激惹及外周循环不良者，均应除外此病。
【病因】
1常见的病原菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌。
2机体免疫与解剖缺陷，常致表皮葡萄球菌、绿脓杆菌感染。
【诊断要点】
1多急性起病可有前驱症状，如感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等。
2全身中毒表现发热、精神不振、面色灰白、畏寒。
3颅内高压头痛、呕吐、前囟饱满、表情淡漠、意识改变、呼吸循环功能改变，甚至昏迷、惊厥。
4脑膜刺激症颈项强直、克氏征(+)，布氏征(+)，婴儿常不明显。
5并发症硬膜下积液，脑性低钠血症，脑室管膜炎，脑积水。
6诊断依据对发热伴神经系统异常的患儿应及时进行脑脊液涂片或血培养，这是确诊的主要依据。如为阴性，则必须结合病史、治疗过程及临床症状、体征等谨慎判断，并须与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等相鉴别。必要时可作CT检查。
【治疗】
1控制感染早期、足量、静脉给予抗生素，并选用脑脊液浓度较高的杀菌剂。在病菌不明或脑脊液培养报告未出来之前可选用青霉素每日20万～80万U/kg和氯霉素每日50mg/kg，分4次给药；或者直接选用头孢曲松100mg/kg或头孢噻肟200mg/kg，疗程一般2～3周。药敏试验报告后，再选用敏感的药物。
2对症处理
(1)肾上腺皮质激素的使用：地塞米松05mg/kg，1个疗程4天。
(2)及时处理高热、惊厥、感染性休克、颅内高压。
(3)并发硬膜下积液的，可穿刺引流，每次每侧放液不超过15ml，隔日1次，无效时可考虑手术。, 百拇医药
本病是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，以婴幼儿发病居多，儿科临床工作中凡是见到婴幼儿发热伴意识状态改变，易激惹及外周循环不良者，均应除外此病。
【病因】
1常见的病原菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎双球菌。
2机体免疫与解剖缺陷，常致表皮葡萄球菌、绿脓杆菌感染。
【诊断要点】
1多急性起病可有前驱症状，如感冒、咳嗽、呕吐、腹泻等。
2全身中毒表现发热、精神不振、面色灰白、畏寒。
3颅内高压头痛、呕吐、前囟饱满、表情淡漠、意识改变、呼吸循环功能改变，甚至昏迷、惊厥。
4脑膜刺激症颈项强直、克氏征(+)，布氏征(+)，婴儿常不明显。
5并发症硬膜下积液，脑性低钠血症，脑室管膜炎，脑积水。
6诊断依据对发热伴神经系统异常的患儿应及时进行脑脊液涂片或血培养，这是确诊的主要依据。如为阴性，则必须结合病史、治疗过程及临床症状、体征等谨慎判断，并须与病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎等相鉴别。必要时可作CT检查。
【治疗】
1控制感染早期、足量、静脉给予抗生素，并选用脑脊液浓度较高的杀菌剂。在病菌不明或脑脊液培养报告未出来之前可选用青霉素每日20万～80万U/kg和氯霉素每日50mg/kg，分4次给药；或者直接选用头孢曲松100mg/kg或头孢噻肟200mg/kg，疗程一般2～3周。药敏试验报告后，再选用敏感的药物。
2对症处理
(1)肾上腺皮质激素的使用：地塞米松05mg/kg，1个疗程4天。
(2)及时处理高热、惊厥、感染性休克、颅内高压。
(3)并发硬膜下积液的，可穿刺引流，每次每侧放液不超过15ml，隔日1次，无效时可考虑手术。, 百拇医药