妊娠期疾病(4)
四、异位妊娠
受精卵着床在宫腔以外的部位，称为异位妊娠，亦称宫外孕。根据孕卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠(占95%)、腹腔妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠。
【病因】
1慢性输卵管炎。
2输卵管发育异常。
3输卵管功能障碍。
4其他影响孕卵正常运行的疾病。
【诊断要点】
1临床表现
(1)停经：多数有6～8周的停经史。
(2)腹痛：轻者隐痛，重者剧烈腹痛，初为阵发性，后可为持续性。多由一侧开始，渐扩散至全腹痛。常伴有恶心呕吐、肛门坠胀感。
(3)阴道出血：多为不规则点滴出血，经久不断。
(4)休克：因急性腹腔内出血及剧烈腹痛而导致休克，患者出现口渴、面色苍白、四肢厥冷、脉细数、血压下降等。
(5)腹部检查：下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为主。内出血时，叩诊有移动性浊音。
(6)妇科检查：后穹窿饱满有压痛，并有宫颈举痛，子宫有飘浮感，盆腔内可触及包块。
2辅助检查包括后穹窿或腹腔穿刺、妊娠试验、B超检查、子宫内膜活体组织检查等。
【治疗】
1手术治疗为主要治疗手段。
2中西医结合非手术治疗适用于病情较缓的病例，特别是流产型，腹腔内出血不多者。治疗原则为活血化瘀、除症止血为主。方剂用活络效灵丹加减，主药为丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药，随证加减。治疗过程中严密观察病情，并作好随时手术的准备。, 百拇医药
受精卵着床在宫腔以外的部位，称为异位妊娠，亦称宫外孕。根据孕卵着床部位的不同，分为输卵管妊娠(占95%)、腹腔妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠。
【病因】
1慢性输卵管炎。
2输卵管发育异常。
3输卵管功能障碍。
4其他影响孕卵正常运行的疾病。
【诊断要点】
1临床表现
(1)停经：多数有6～8周的停经史。
(2)腹痛：轻者隐痛，重者剧烈腹痛，初为阵发性，后可为持续性。多由一侧开始，渐扩散至全腹痛。常伴有恶心呕吐、肛门坠胀感。
(3)阴道出血：多为不规则点滴出血，经久不断。
(4)休克：因急性腹腔内出血及剧烈腹痛而导致休克，患者出现口渴、面色苍白、四肢厥冷、脉细数、血压下降等。
(5)腹部检查：下腹部有明显压痛和反跳痛，以患侧为主。内出血时，叩诊有移动性浊音。
(6)妇科检查：后穹窿饱满有压痛，并有宫颈举痛，子宫有飘浮感，盆腔内可触及包块。
2辅助检查包括后穹窿或腹腔穿刺、妊娠试验、B超检查、子宫内膜活体组织检查等。
【治疗】
1手术治疗为主要治疗手段。
2中西医结合非手术治疗适用于病情较缓的病例，特别是流产型，腹腔内出血不多者。治疗原则为活血化瘀、除症止血为主。方剂用活络效灵丹加减，主药为丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药，随证加减。治疗过程中严密观察病情，并作好随时手术的准备。, 百拇医药