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编号:11134737
妊娠期疾病(10)
http://www.100md.com 2006年7月26日 《实用社区医师手册》
     十、脐带异常

    (一)脐带过短

    正常脐带长为50~55cm,若短于30cm,称为脐带过短。

    【诊断要点】分娩前不易作出诊断,临产后常出现以下情况:

    (1)胎心音异常,由于脐带牵拉过紧,引起胎儿缺氧出现窘迫。

    (2)胎先露下降受阻,形成滞产或胎盘早剥。

    (3)宫缩强时,出现脐带断裂;胎儿娩出时可产生子宫内翻、胎儿脐疝等严重并发症。

    【治疗】

    1第一产程可抬高床脚,密切观察胎心变化和产程进展,必要时,考虑剖宫产术。

    2第二产程若发现胎儿窘迫,除按常规处理外,胎头娩出后,应先断脐,以避免娩出胎体时过分牵拉脐带。

    (二)脐带过长

    脐带超过70cm为脐带过长。过长的脐带常造成以下情况。

    1脐带缠绕

    (1)表现:以脐带绕颈较为常见。缠绕后转为过短或导致胎儿颈部血管受压迫而引起胎儿窘迫。

    (2)处理:①临产后密切观察产程,勤听胎心,及时发现处理胎儿宫内窘迫;②第二产程处理同脐带过短。

    2脐带打结

    (1)假结:脐带发生扭曲为假结。一般无大影响。

    (2)真结:较少见,多发生在妊娠3~4个月羊水相对较多时。

    3脐带扭转脐带顺其纵轴扭转成螺旋状,生理性可扭转6~7圈。如过分扭转,可致胎儿血运中断而死亡。

    4脐带附着异常脐带正常附着在胎盘儿面中央或中央附近,约占90%。

    (1)边缘附着:脐带附着于胎盘边缘。

    (2)帆状附着:脐带附着于胎膜上,脐带血管通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘。多见于多胎妊娠。

    5其他脐带异常

    (1)脐带水肿:常与胎儿水肿有关。

    (2)单一脐动脉:与胎儿先天性畸形有关。, 百拇医药
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