妇科常见疾病(7)
七、子宫内膜异位症
子宫内膜组织在子宫腔外异位生长，称为子宫内膜异位症。这种异位内膜的结构和功能与正常位置的子宫内膜基本相同。异位在子宫肌层以外者，称外在性子宫内膜异位症；异位在子宫体肌层时，称为内在性子宫内膜异位症，亦称子宫腺肌病。
【诊断要点】
1好发年龄生育龄妇女。
2症状
(1)痛经：表现为继发性、渐进性痛经。
(2)月经失调：月经过多或经期延长，或周期紊乱。
(3)不孕：可高达40%。
(4)性交疼痛：在经前尤为明显。
3体征
(1)子宫不大或略增大，多为后倾，活动受限。
(2)子宫后壁、直肠陷窝或宫骶韧带处，可扪及痛性结节。
(3)一侧或双侧附件增厚或触及囊样肿物。
4辅助检查B超检查，腹腔镜检查有助于明确诊断。
【治疗】
1激素治疗以孕激素为主。
(1)高效孕酮周期疗法：甲地孕酮4mg或炔诺酮25mg，于月经第6天开始口服，每日1次，20天为1个周期，连服3～6个周期。
(2)假孕疗法：炔诺酮每日25mg，每周增加剂量，4周后增至每日10mg，疗程6～9个月。
(3)雄激素：甲睾酮，每日5mg，连服3～6个月，可明显缓解痛经。
(4)假绝经疗法：丹那唑，每日400～800mg，连服6个月，肝肾不全者禁用。
(5)三苯氧胺：10mg，每日2次，连服3～6个月。
2手术治疗是治疗子宫内膜异位症的主要方法。
(1)保守手术：即保留生育功能的手术。
(2)半保守手术：保留卵巢功能，主用于45岁以下，无生育要求者。
(3)根治手术：用于45岁以上，或病情严重者。, 百拇医药
子宫内膜组织在子宫腔外异位生长，称为子宫内膜异位症。这种异位内膜的结构和功能与正常位置的子宫内膜基本相同。异位在子宫肌层以外者，称外在性子宫内膜异位症；异位在子宫体肌层时，称为内在性子宫内膜异位症，亦称子宫腺肌病。
【诊断要点】
1好发年龄生育龄妇女。
2症状
(1)痛经：表现为继发性、渐进性痛经。
(2)月经失调：月经过多或经期延长，或周期紊乱。
(3)不孕：可高达40%。
(4)性交疼痛：在经前尤为明显。
3体征
(1)子宫不大或略增大，多为后倾，活动受限。
(2)子宫后壁、直肠陷窝或宫骶韧带处，可扪及痛性结节。
(3)一侧或双侧附件增厚或触及囊样肿物。
4辅助检查B超检查，腹腔镜检查有助于明确诊断。
【治疗】
1激素治疗以孕激素为主。
(1)高效孕酮周期疗法：甲地孕酮4mg或炔诺酮25mg，于月经第6天开始口服，每日1次，20天为1个周期，连服3～6个周期。
(2)假孕疗法：炔诺酮每日25mg，每周增加剂量，4周后增至每日10mg，疗程6～9个月。
(3)雄激素：甲睾酮，每日5mg，连服3～6个月，可明显缓解痛经。
(4)假绝经疗法：丹那唑，每日400～800mg，连服6个月，肝肾不全者禁用。
(5)三苯氧胺：10mg，每日2次，连服3～6个月。
2手术治疗是治疗子宫内膜异位症的主要方法。
(1)保守手术：即保留生育功能的手术。
(2)半保守手术：保留卵巢功能，主用于45岁以下，无生育要求者。
(3)根治手术：用于45岁以上，或病情严重者。, 百拇医药