女性生殖器官肿瘤(7)
七、恶性卵巢肿瘤
在女性生殖器官恶性肿瘤中，恶性卵巢肿瘤的发病率仅次于子宫颈癌。
【诊断要点】
1常见恶性卵巢肿瘤的发病特点
(1)浆液性囊腺癌：约占卵巢癌的35%～50%，发病年龄多在40～60岁，50%为双侧性。绝大多数由浆液性囊腺瘤恶变而成，对放射中度敏感，对化疗反应较好。总的5年生存率约25%。
(2)黏液性囊腺癌：占卵巢癌的3%～10%，发病年龄在30～60岁，双侧占25%，常为多房性。对放射和化疗敏感性差，总的5年生存率约40%～63%。
(3)子宫内膜样癌：占原发性卵巢的15%～25%，发病年龄在50岁左右。多数肿瘤为囊性，中等大小，表面光滑，质软、脆；少数为实性，伴出血坏死。总的5年生存率可达50%～70%。
(4)透明细胞癌：占原发性卵巢癌的5%～11%，发病年龄多在40～60岁。肿瘤多为单侧性、囊实性，实性部分可有出血、坏死。
(5)成熟囊性畸胎瘤恶变：恶变率为2%～4%，多见于绝经后妇女，可由瘤内各种不同组织恶变而来，预后较差。5年存活率为15%～31%。
(6)未成熟畸胎瘤：多发生于青少年，几乎全为单侧性实性肿瘤，转移及复发率高。5年存活率20%～50%。
(7)无性细胞瘤：发生于儿童及青年妇女。80%～90%为单侧性，好发于右卵巢。对放射敏感，5年生存率可达90%。
2恶性卵巢肿瘤的临床表现
(1)早期多无自觉症状。
(2)下腹部肿块在短期内迅速增大，肿块外形不规则。
(3)肿瘤与盆腔其他组织粘连。肿瘤压迫周围组织或向周围组织浸润，可引起压迫症状，如腰痛、下肢痛、下肢水肿等。
(4)出现腹水，腹水增长迅速，腹水常为血性。
(5)有内分泌功能的肿瘤，可出现功能性子宫出血或绝经后子宫出血。
(6)晚期表现为消瘦、贫血、低热、乏力、食欲减退等恶病质表现。
(7)肿块实性或囊实性，单侧或双侧，表面不平、固定，子宫直肠陷凹可触及结节。
3辅助检查包括抽取腹水或胸水行细胞学检查，腹腔镜检查，淋巴造影、B超检查、肿瘤标记物检查及剖腹探查。
【治疗】
1手术治疗原则上均应行全子宫及双侧附件切除术。
2化疗卵巢癌对化疗比较敏感。原则上列入早期癌的治疗方案。
3放疗无性细胞瘤对放疗最敏感。
4免疫疗法为辅助治疗之一。目前采用的为非特异性免疫疗法，如转移因子、卡介苗(BCG)、左旋咪唑、胸腺因子、短小棒状杆菌等。
5治疗监护包括临床观察、实验室检查、B超检查、CT、X线、细胞学、病理学以及再次手术探查。治疗后每3个月复查1次，第4年后每半年复查1次。
(张颖), http://www.100md.com
在女性生殖器官恶性肿瘤中，恶性卵巢肿瘤的发病率仅次于子宫颈癌。
【诊断要点】
1常见恶性卵巢肿瘤的发病特点
(1)浆液性囊腺癌：约占卵巢癌的35%～50%，发病年龄多在40～60岁，50%为双侧性。绝大多数由浆液性囊腺瘤恶变而成，对放射中度敏感，对化疗反应较好。总的5年生存率约25%。
(2)黏液性囊腺癌：占卵巢癌的3%～10%，发病年龄在30～60岁，双侧占25%，常为多房性。对放射和化疗敏感性差，总的5年生存率约40%～63%。
(3)子宫内膜样癌：占原发性卵巢的15%～25%，发病年龄在50岁左右。多数肿瘤为囊性，中等大小，表面光滑，质软、脆；少数为实性，伴出血坏死。总的5年生存率可达50%～70%。
(4)透明细胞癌：占原发性卵巢癌的5%～11%，发病年龄多在40～60岁。肿瘤多为单侧性、囊实性，实性部分可有出血、坏死。
(5)成熟囊性畸胎瘤恶变：恶变率为2%～4%，多见于绝经后妇女，可由瘤内各种不同组织恶变而来，预后较差。5年存活率为15%～31%。
(6)未成熟畸胎瘤：多发生于青少年，几乎全为单侧性实性肿瘤，转移及复发率高。5年存活率20%～50%。
(7)无性细胞瘤：发生于儿童及青年妇女。80%～90%为单侧性，好发于右卵巢。对放射敏感，5年生存率可达90%。
2恶性卵巢肿瘤的临床表现
(1)早期多无自觉症状。
(2)下腹部肿块在短期内迅速增大，肿块外形不规则。
(3)肿瘤与盆腔其他组织粘连。肿瘤压迫周围组织或向周围组织浸润，可引起压迫症状，如腰痛、下肢痛、下肢水肿等。
(4)出现腹水，腹水增长迅速，腹水常为血性。
(5)有内分泌功能的肿瘤，可出现功能性子宫出血或绝经后子宫出血。
(6)晚期表现为消瘦、贫血、低热、乏力、食欲减退等恶病质表现。
(7)肿块实性或囊实性，单侧或双侧，表面不平、固定，子宫直肠陷凹可触及结节。
3辅助检查包括抽取腹水或胸水行细胞学检查，腹腔镜检查，淋巴造影、B超检查、肿瘤标记物检查及剖腹探查。
【治疗】
1手术治疗原则上均应行全子宫及双侧附件切除术。
2化疗卵巢癌对化疗比较敏感。原则上列入早期癌的治疗方案。
3放疗无性细胞瘤对放疗最敏感。
4免疫疗法为辅助治疗之一。目前采用的为非特异性免疫疗法，如转移因子、卡介苗(BCG)、左旋咪唑、胸腺因子、短小棒状杆菌等。
5治疗监护包括临床观察、实验室检查、B超检查、CT、X线、细胞学、病理学以及再次手术探查。治疗后每3个月复查1次，第4年后每半年复查1次。
(张颖), http://www.100md.com