女性生殖器官肿瘤(2)
二、外阴鳞状上皮癌
(一)外阴原位癌
由外阴慢性增生性炎症不典型增生发展而来。好发于40～50岁。
【诊断要点】
1外阴瘙痒，病变进展缓慢。
2常见于大、小阴唇，阴蒂，阴道前庭。病变呈单发或多发或呈片状，乳头状增生或白色隆起斑块。
3镜检见上皮层内细胞增大，且有异型性，极性消失，基底膜完整，常伴过度角化。
【治疗】
1冷冻治疗
2二氧化碳激光治疗可使肿瘤组织气化消融。
3单纯外阴切除术。
4 5%氟尿嘧啶软膏，或局部注射争光霉素。
(二)外阴浸润癌
又称表皮样癌。为常见的女性外阴恶性肿瘤，多见于60～70岁。
【病因】本病的发病与外阴白斑、腹股沟淋巴肉芽肿、慢性刺激、病毒感染、肥胖、高血压、糖尿病及内分泌失调等因素有关。
【诊断要点】
1多有外阴瘙痒、白斑或尖锐湿疣病史。
2早期无症状，或仅有小硬结、微小溃疡。随病变发展或因感染，分泌物增多、瘙痒。晚期出现剧痛，组织溃烂出血，侵及尿道可致尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难；侵入直肠、肛门者致排便困难。
3病变多位于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂包皮、前庭、会阴等处。
4癌瘤类型
(1)结节型：质硬，易向深部浸润。
(2)菜花型：质脆，易出血。
(3)溃疡型：质脆，易出血。
5辅助检查：包括活体组织检查、细胞学涂片、32P扫描、淋巴造影等。
【治疗】
1手术治疗应行广泛性外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术。
2放射治疗多用于晚期姑息治疗。
3化学药物治疗适用于较大癌肿的术前准备或局部复发。常用争光霉素15mg，以生理盐水稀释后作肿瘤周围及基底部注射，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。
4冷冻治疗用于复发癌，及局部创面清洁。
5二氧化碳激光治疗用于生育年龄者，可破坏癌组织，又使外阴不变形。, http://www.100md.com
(一)外阴原位癌
由外阴慢性增生性炎症不典型增生发展而来。好发于40～50岁。
【诊断要点】
1外阴瘙痒，病变进展缓慢。
2常见于大、小阴唇，阴蒂，阴道前庭。病变呈单发或多发或呈片状，乳头状增生或白色隆起斑块。
3镜检见上皮层内细胞增大，且有异型性，极性消失，基底膜完整，常伴过度角化。
【治疗】
1冷冻治疗
2二氧化碳激光治疗可使肿瘤组织气化消融。
3单纯外阴切除术。
4 5%氟尿嘧啶软膏，或局部注射争光霉素。
(二)外阴浸润癌
又称表皮样癌。为常见的女性外阴恶性肿瘤，多见于60～70岁。
【病因】本病的发病与外阴白斑、腹股沟淋巴肉芽肿、慢性刺激、病毒感染、肥胖、高血压、糖尿病及内分泌失调等因素有关。
【诊断要点】
1多有外阴瘙痒、白斑或尖锐湿疣病史。
2早期无症状，或仅有小硬结、微小溃疡。随病变发展或因感染，分泌物增多、瘙痒。晚期出现剧痛，组织溃烂出血，侵及尿道可致尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难；侵入直肠、肛门者致排便困难。
3病变多位于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂包皮、前庭、会阴等处。
4癌瘤类型
(1)结节型：质硬，易向深部浸润。
(2)菜花型：质脆，易出血。
(3)溃疡型：质脆，易出血。
5辅助检查：包括活体组织检查、细胞学涂片、32P扫描、淋巴造影等。
【治疗】
1手术治疗应行广泛性外阴根治性切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术。
2放射治疗多用于晚期姑息治疗。
3化学药物治疗适用于较大癌肿的术前准备或局部复发。常用争光霉素15mg，以生理盐水稀释后作肿瘤周围及基底部注射，每日或隔日1次，7～10次为1疗程。
4冷冻治疗用于复发癌，及局部创面清洁。
5二氧化碳激光治疗用于生育年龄者，可破坏癌组织，又使外阴不变形。, http://www.100md.com